您的位置:健客网 > 儿科频道 > 儿科治疗 > 疾病治疗 > 新生儿胎粪吸入综合征辅助检查

新生儿胎粪吸入综合征辅助检查

摘要:临床统计尚发现:部分MAS患儿胸片改变不与临床表现成正比时,即胸片严重异常者症状却很轻,胸片轻度异常甚或基本正常,症状反而很重。
新生儿胎粪吸入综合征辅助检查
 
1.实验室检查
 
血气分析:pH值及Pa02降低,PaC02增高;血常规血糖血钙和相应血生化检查;气管内吸引物及血液的培养。
 
2.X线检查
 
两肺透亮度增强伴有节段性或小叶肺不张,也可仅有弥漫性浸润影或并发纵隔气肿气胸等。临床统计尚发现:部分MAS患儿胸片改变不与临床表现成正比时,即胸片严重异常者症状却很轻,胸片轻度异常甚或基本正常,症状反而很重。

治疗
 
当发现羊水有被胎粪污染的迹象时,应在儿头娩出后肩尚未娩出前用手挤压鼻口中的吸人物,第次呼吸前气管插管吸净气道内胎粪羊水。当血pHPa02降低时,易采用机械呼吸。合并气胸时应立即抽出气体或插管引流,并应用抗生素防治继发感染。

新生儿肺透明膜病
 
新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称肺透明膜病(HMD),是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致,生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。多见于早产儿,其胎龄愈小,发病率愈高。

病因与发病机制
 
PS是由!型肺泡上皮细胞合成。孕18—20周开始产生,继之缓慢上升,35—36周迅速增加达肺成熟水平。PS覆盖在肺泡表面,降低其表面张力,防止呼气末肺泡萎陷,以保持功能残气量(FRC),稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管向肺泡渗出。
 
早产儿胎龄愈小,PS的量也愈低,而不能降低肺泡表面张力,肺泡趋于萎陷。故其肺功能异常主要表现为肺顺应性下降,气道阻力增加,通气/血流值降低,气体弥散障碍及呼吸功增加,从而导致缺氧和因其所致的代谢性酸中毒及通气功能障碍所致的呼吸性酸中毒。由于缺氧及酸中毒使肺毛细血管通透性增高,液体漏出,使肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡表面形成嗜伊红透明膜,进步加重气体弥散障碍,加重缺氧和酸中毒,并抑制PS合成,形成恶性循环。此外,严重缺氧及混合性酸中毒也可导致PPHN的发生。

临床表现
 
生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现为呼吸急促(>60/min)鼻扇吸气性凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。RDS通常于生后第2—3天病情严重,72小时后明显好转。但新生儿的出生体重肺病变的严重程度表面活性物质的治疗有否感染的存在及动脉导管的开放等均会对患儿的病程有不同程度的影响。若出生12小时后出现呼吸窘迫,般不考虑本病。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房