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新生儿低血糖定治疗

2018-04-23 来源:儿科医生鱼小南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可先进食,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖,按6—8mg/(kg—min)速率输注,4—6小时后根据血糖测定结果调节输糖速率,稳定24小时后逐渐停用。
新生儿低血糖定治疗
 
由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。
 
1.无症状性低血糖并能进食者
 
可先进食,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖,按6—8mg/(kg—min)速率输注,4—6小时后根据血糖测定结果调节输糖速率,稳定24小时后逐渐停用。
 
2.症状性低血糖
 
可先给予一次剂量的10%葡萄糖200mg/kg(2ml/kg),按每分钟1.0ml静注;以后改为6—8mg/(kg—min)维持,以防低血糖反跳。每4—6小时监测血糖一次,并根据血糖值调节输糖速率,正常24小时后逐渐减慢输注速率,48—72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg/kg,静脉注射,每12小时一次;或泼尼松1—2mg/(kg—d),口服,共3—5天,可诱导糖异生酶活性增高。极低出生体重早产儿对糖耐受性差,输糖速率>6—8mg/(kg—min)易致高血糖症。
 
3.持续性低血糖
 
葡萄糖输注速率常需提高至20—30mg/(kg—min)以上才能维持血糖浓度在正常范围。还可(1)静脉注射胰高血糖素0.02mg/kg,间断给药;或10g/(kg—h)静脉维持。(2)高胰岛素血症可用二氮曝,每日10mg/kg(最大剂量<25mg/kg),分3次口服。胰岛细胞增生症则须做胰腺次全切除,先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。
 
新生儿低血糖定预防
 
(1)避免可预防的高危因素(如寒冷损伤),高危儿定期监测血糖。
 
(2)生后能进食者宜早期喂养。
 
(3)不能经胃肠道喂养者可给10%葡萄糖静脉滴注,足月适于胎龄儿按S—SmgA、早产适于胎龄儿以6mg、小于胎龄儿以6—8mg/(kg—min)速率输注,可达到近似内源性肝糖原产生率。
 
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