新生儿短暂性低血糖大意不得

2017-03-09 来源：不药不药标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：以前关于新生儿短暂性低血糖影响的数据(虽然并不来自大型研究或风险平均人群)表明短暂性低血糖并不会造成不利后果。本次研究对1998年一个大型儿科医疗中心新生儿的护理情况作了回顾性分析。

　　十月份发表在美国医学会杂志《JAMA》上的一篇研究对新生儿短暂性低血糖与长期认知之间的关系进行了报道，现整理如下：

　　研究总结

　　以前关于新生儿短暂性低血糖影响的数据(虽然并不来自大型研究或风险平均人群)表明短暂性低血糖并不会造成不利后果。本次研究对1998年一个大型儿科医疗中心新生儿的护理情况作了回顾性分析。(JAMAPediatr2015Oct1)

　　新生儿血糖水平与这些孩子的考试成绩相匹配(研究截止到2008年，孩子达到10岁)。研究假设为新生儿短暂低血糖与以后学生标准化考试表现差相关。研究者试图通过获得母亲及孩子广泛的社会经济和人口信息来充分控制影响学生成绩的环境因素，从而解决以前研究的局限性。

　　这些孩子均在妊娠23-42周内出生于医疗中心并且所有孩子都至少测定过一次血糖。长期低血糖的婴儿不纳入研究。研究人员将国家出生证明和教育部的数据与大学成绩作了相应匹配以此探究每个新生儿与教育成就之间的关系。

　　从产妇记录中研究人员获得了每位母亲的教育程度、产前护理、产妇的医疗条件、怀孕的并发症、分娩方式及潜在的烟草暴露或药物滥用情况。

　　对这些孩子3-8年级的标准化考试表现作了调查，研究关注的重点为4年级时这些孩子的识字和数学组合测试是否达到“熟练程度”。

　　超过1900名儿童有资格纳入这项研究，研究人员能够将这些人中1395名(71.8%)的新生儿和测试成绩记录相匹配。医疗补助人口比较多，只有25.4%的母亲教育程度高于高中。数据分析中对妊娠年龄、种族、性别、多胎妊娠、保险状况、母亲受教育程度和社会经济地位等因素进行了校正。

　　早产儿、出生体重较小或多胎妊娠更易发生低血糖。研究分别对3个低血糖阈值进行了分析：35mg/dL、40mg/dL、45mg/dL。结果包括发生过至少一次短暂的低血糖婴儿的比例和相应的学校考试成绩。(总结如下表)

　　在逻辑回归模型中三个低血糖级别均与四年级学业表现相关。保护性因素包括：女性、均为单胎妊娠、足月、私人保险、母亲受教育水平较高和初产妊娠。研究者得出结论：新生儿的短暂低血糖可能与长期认知结果相关。基于此结论，研究人员建议做进一步的队列分析。

　　观点

　　目前的大问题在于所有新生儿进行低血糖筛查是否利大于弊。如果以后观察性队列研究显示新生儿短暂性低血糖与以后的认知表现不良的确存在相关性，那么该研究具有里程碑意义。

　　正如研究人员评论所说，他们的研究结果有悖于传统观点(新生儿期短暂低血糖没有不利的影响)，所以他们不得不建议同行关于此问题要做进一步探究。他们恰当地表达了迫切需要得到相似的队列数据来解决这个问题。鉴于研究中有几乎20%的孩子发生过<45mg/dL的低血糖，短暂性低血糖的社会影响有可能是巨大的，因此十分有必要进行后续研究。