新生儿高血糖定义

2018-04-23 来源：儿科医生鱼小南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，极低体重儿即使输糖速率在4.6mg/（kg.min）时亦易发生高血糖。胎龄越小、体重越轻、对糖的耐受越差。

新生儿全血血糖>7.0mm：1/L（125mg/d1），或血浆葡萄糖水平>8.40mmo1/L（150mg/d1）为新生儿高血糖诊断标准。

病因和发病机制

1.应激状态

是新生儿尤其是极低出生体重儿高血糖的最常见原因。

2.医源性

输注高浓度的葡萄糖或脂肪乳，可引起高血糖。但新生儿对葡萄糖的耐受个体差异很大，极低体重儿即使输糖速率在4.6mg/（kg.min）时亦易发生高血糖。胎龄越小、体重越轻、对糖的耐受越差。

3.药物

氨茶碱能引起cAMP浓度升高，激活肝葡萄糖输出，引起高血糖；其他的药物还有咖啡因、皮质类固醇、苯妥英钠等。

4.新生儿糖尿病

十分罕见，可以是暂时性（持续3.4周）；暂时性以后复发；永久性糖尿病，约1/3患儿有糖尿病家族史，多见于SGA儿。

新生儿高血糖临床表现

轻者可无症状；血糖增高显著者表现为脱水、多尿、体重下降，严重者可因高渗血症致脑室内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性、尿酮体阴性或阳性。

新生儿高血糖治疗

极低体重儿用5%的葡萄糖；轻度、短暂（2448小时）高血糖可通过减慢葡萄糖输注速率纠正；治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱；高血糖不易控制者给胰岛素，开始每小时0.01U/kg，逐渐增至0.05；0.1U/kg输注，但应密切监测血糖，以防低血糖发生，血糖正常后停用。

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