新生儿颅内出血诊断

2018-04-23 来源：儿科医生鱼小南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：脑脊液检查可与其他引起中枢神经系统症状的疾病鉴别。颅内出血时显微镜下可见皱缩红细胞，蛋白含量明显升高，严重者在出血后24小时内脑脊液糖含量降低，5$10天最明显，同时乳酸含量低。

新生儿颅内出血诊断

病史、症状体征可提供诊断线索，但确诊需靠头颅影像学检查。头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高，因此成为PVH—IVH的特异性诊断手段，应为首选，并在生后3—7天进行，1周后动态监测。但蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位出血B超不易发现，需CT、MRI确诊。脑脊液检查可与其他引起中枢神经系统症状的疾病鉴别。颅内出血时显微镜下可见皱缩红细胞，蛋白含量明显升高，严重者在出血后24小时内脑脊液糖含量降低，5$10天最明显，同时乳酸含量低。

治疗

1.支持疗法

保持患儿安静，尽可能避免搬动、刺激性操作，维持正常的Pa02cPaC02、pH、渗透压及灌注压。

2.止血

可选择使用维生素Ki、鼢磺乙胺、巴曲酶等。

3.控制惊厥

采取有力措施控制惊厥的发生。

4.降低颅内压

有颅内压力增高症状者可用呋塞米，每次0.5—1mg/kg，每曰2$3次静注。对中枢性呼吸衰竭者可用小剂量甘露醇，每次

0.25—0.5g/kg，每6—8小时1次，静注。

5.脑积水

乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，每日50—100mg/kg，分3—4次口服；对脑室内或蛛网膜下腔出血可于病情稳定后（生后2周左右）连续腰椎穿刺，每日或隔日1次，防止粘连和脑积水，但对此法尚存在争议。梗阻性脑积水上述治疗多无效，可行脑室一腹腔分流术。