迟发维生素K缺乏致严重的颅内出血！！！

2017-04-09 来源：刘永林大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：维生素K缺乏性出血是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。根据发病年龄段不同分3型。

　　维生素K缺乏性出血是指由于维生素K缺乏导致维生素K依赖凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。根据发病年龄段不同分3型。

　　（1）早发型维生素K缺乏性出血发生于生后24h以内的维生素K缺乏性出血。

　　（2）经典型维生素Ｋ缺乏性出血指新生儿出生2～5ｄ内发生的出血。

　　（３）迟发型维生素Ｋ缺乏出血指出生后1-3月。

　　对早发型维生素Ｋ缺乏性出血和经典型维生素Ｋ缺乏性大家是熟悉的，早发型罕见，经典型预后好，而迟发型因其高死亡率、高致残率是我们关注的重点。迟发型维生素Ｋ缺乏性出血发病过程具有隐蔽性，在未发生出血之前多无任何先兆，以突发性颅内出血为主要临床表现。

　　究其原因（1）母乳中维生素K含量较低，仅约为牛乳的1／4；

　　（2）维生素K不易经胎盘转运，故新生儿体内维生素K的储存量较低；

　　（3）婴儿肠道正常菌群尚未建立，肠道细菌合成的维生素K不足，不能有效补充其需要；

　　（4）肝脏疾病、慢性腹泻、使用广谱抗菌素等均可诱发本疾病。因此首先应提倡预防，如改善饮食，提高母乳的维生素K含量，新生儿预防性维生素K注射等。

　　迟发型维生素K缺乏性颅内出血CT表现；主要表现为高密度影，出血部位有硬膜下、蛛网膜下、脑实质、室管膜下-脑室内出血。本组病例为多部位，多灶性混合性出血，随访中出血周围可见低密度水肿影。合并大面积缺氧和脑水肿死亡率高，因此应早期诊断以提前干预。晚期重症患儿可见脑软化、脑萎缩。

　　预防；1.母亲服用相关药物，妊娠后3m及分娩前各肌注维生素K110mg，纯母乳母亲K1PO20mg/d，2/w。2.所有新生儿生后立即K10.5-1mg.im.(3d/早产)早产及相关疾病K10.5-1mg.im，1/w

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