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小儿脑性瘫痪诊断治疗原则

摘要:诊断脑瘫同时,需对患儿同时存在的伴随症状和疾病如智力低下、癫痫、语言听力障碍、关节脱位等做出判断,为本病的综合治疗创造条件。
脑瘫有多种类型,使其临床表现复杂,容易与婴幼儿时期其他神经及肌肉疾病引起的肌无力相混淆。然而,只要认真询问病史和体格检查,遵循脑瘫的定义,建立正确诊断并不困难。
 
1/2—2/3的患儿可有头颅CT、MRI异常,但正常者不能否定本病的诊断。脑电图可能正常,也可表现异常背景活动,伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。
 
诊断脑瘫同时,需对患儿同时存在的伴随症状和疾病如智力低下、癫痫、语言听力障碍、关节脱位等做出判断,为本病的综合治疗创造条件。
 
小儿脑性瘫痪治疗
 
(一)治疗原则
 
(1)早期发现和早期治疗:婴儿运动系统正处发育阶段,早期治疗容易取得较好疗效。
 
(2)促进正常运动发育,抑制异常运动和姿势。
 
(3)采取综合治疗手段:除针对运动障碍外,应同时控制其癫痫发作,以阻止脑损伤的加重。对同时存在的语言障碍、关节脱位、听力障碍等也需同时治疗。
 
(4)医师指导和家庭训练相结合,以保证患儿得到持之以恒的正确治疗。
 
(二)主要治疗措施
 
1.功能训练
 
(1)体能运动训练:针对各种运动障碍和异常姿势进行物理学手段治疗,目前常用Vojta和Bobath方法,国内还采用上田法。
 
(2)技能训练:重点训练上肢和手的精细运动,提高患儿独立生活技能。
 
(3)语言训练:包括听力、发音、语言和咀嚼吞咽功能的协同矫正。
 
2.矫形器的应用
 
功能训练中,配合使用一些支具或辅助器械,有帮助矫正异常姿势,抑制异常反射的功效。
 
3.手术治疗
 
主要用于痉挛型,目的是矫正畸形,恢复或改善肌力与肌张力的平衡。
 
4.其他
 
如高压氧、水疗、电疗等,对功能训练起辅助作用。
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