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小儿脑性瘫痪治疗!

摘要:因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。
脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前到生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。本病并不少见,在发达国家患病率为1—4),我国为2*左右。
 
一、病因
 
多年来,许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生有关,主要包括:早产与低出生体重、脑缺氧缺血性脑病、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等;然而,对很多患儿却无法明确其具体原因。人们还发现,虽然近20年来产科和新生儿医疗保健有了极大发展,但脑瘫的发病率却未见下降。为此,近年对脑瘫的病因做了更深人的探讨,目前认为胚胎早期阶段的发育异常,很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内、外环境影响,遗传因素,以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。
 
、临床表现
 
(一)基本表现
 
脑瘫以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有以下4种表现。
 
1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少
 
患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括抬头、坐、站立、独走等大运动以及手指的精细动作。
 
2.肌张力异常
 
因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。
 
3.姿势异常
 
受异常肌张力和原始反射延迟消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥。体格检查中将患儿分别置于俯卧位、仰卧位、直立位以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。
 
4.反射异常
 
多种原始反射消失延迟。痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征。
 
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