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不同脑性瘫痪的治疗策略

2017-06-16 来源:湘雅博爱康复医院儿童康复中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中度的痉挛型双瘫在进行某种活动时会产生病理性紧张反射即联合反应,如在努力地进行抓物站起时、肘爬时,会增强两下肢痉挛和异常模式,治疗时应避免发生联合反应。
  痉挛型四肢瘫和重症痉挛型双瘫的治疗原则
 
  (1)抑制全身屈曲模式:促进躯干的抗重力伸展和可动性和体轴内的回旋,增大患儿本身的自发运动的量。
 
  (2)抑制肩胛带外展的异常模式:促进两上肢内收、外旋。促进肩胛带周围和胸廓的运动功能,改善呼吸能力,调节生活节律。
 
  (3)抑制髋关节内收、内旋和踝关节趾屈模式:促进髋关节正常屈曲、伸展和外展与外旋运动、两下肢伸展位上负荷体重、两足底负荷体重等能力的发育
 
  (4)改善运动内容与质量,从而提高患儿对姿势与运动变化的适应性。
 
  (5)提高日常生活动作能力。
 
  (6)预防挛缩和变形。
 
  (7)注意提高视知觉和听知觉功能障碍。

  痉挛型双瘫的治疗原则
 
  (1)缓解髋关节周围和下肢的肌肉痉挛,抑制髋关节的过度屈曲,促进两下肢的抗重力伸展和体重在两下肢的移动。
 
  (2)促进腰腹部肌肉的发育,增加其紧张度,防止以后步行时躯干向侧方倾斜和摇晃以及支持期的平衡能力低下。
 
  (3)中度的痉挛型双瘫在进行某种活动时会产生病理性紧张反射即联合反应,如在努力地进行抓物站起时、肘爬时,会增强两下肢痉挛和异常模式,治疗时应避免发生联合反应。
 
  (4)预防变形和挛缩,尤其是髋关节和下肢。
 
  痉挛型偏瘫的治疗原则
 
  (1)促进两侧性活动,防止联合反应和患侧忽视。
 
  (2)促进患侧躯干部和患侧上、下肢的支持功能、步行能力及患侧手的抓握能力等。
 
  (3)需要抑制抑制与促进的模式:
 
  1)抑制患侧肩胛带和骨盆带向后方的旋转,促进其向前方突出。
 
  2)抑制患侧躯干的短缩,促进患侧躯干的可动性和支持能力。
 
  3)抑制患侧上肢的屈曲和内收、肘关节的屈曲、拇指内收和所有手指的屈曲。促进患侧上肢向前方、侧方、后方的伸展,促进两手的正中位指向活动的发育及手掌对触觉刺激的敏感性。
 
  4)抑制髋关节屈曲,膝关节过度伸展、尖足、足趾的屈曲。促进下肢的可动性和抗重力伸展活动及足底对触觉刺激的敏感性。
 
  5)抑制健侧的过剩活动和代偿活动,促进患侧的活动性。
 
  不随意运动型的治疗原则
 
  (1)从抑制伸肌或屈肌痉挛入手,缩小肌张力动摇的幅度。
 
  (2)促进获得头部、躯干、肩胛带的对称性和维持稳定地抗重力姿势能力。
 
  (3)促进身体中枢部位的肌肉的同时收缩和对称性发育。
 
  (4)促进头部的控制能力和两手操作的能力发育。
 
  (5)促进构音功能的发育。
 
  (6)增强了躯干部和身体近位端的同时收缩活动,学习控制上肢的能力,以保证入学时的移动和交流手段。应用运动治疗援助患儿在学校和社区的日常生活动作。
 
  (7)对不断变化的临床症状进行阶段性的评定,并确定相应的治疗目标和具体治疗手段。
 
  共济失调型脑性瘫痪的治疗原则
 
  (1)提高姿势肌紧张:
 
  1)应用叩击、压迫、负荷体重等操作方法。
 
  2)让患儿持续的保持一定姿势,使之获得肌肉的持续性收缩,尤其要在高重心体位上边提高姿势肌紧张边培养患儿注意力。
 
  (2)促进平衡反应的发育:
 
  1)在坐位、四点支持位、膝立位、立位及步行等抗重力活动中促进平衡反应,注意促进伴有体轴回旋动作的平衡反应。
 
  2)在步行的过程中,要注意促进在狭窄支持面上的平衡反应。
 
  (3)提高认知能力和智力功能。
 
  (4)改善言语功能。
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