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肾上腺皮质激素的应用

摘要:少量积液无需处理。如积液量较大引起颅压增高症状时,应做硬膜下穿刺放出积液,放液量每次、每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺,大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者,需外科手术引流。
肾上腺皮质激素的应用
 
细菌释放大量内毒素,可能促进细胞因子介导的炎症反应,加重脑水肿和中性粒细胞浸润,使病情加重。抗生素迅速杀死致病菌后,内毒素释放尤为严重,此时使用肾上腺皮质激素不仅可抑制多种炎症因子的产生,还可降低血管通透性,减轻脑水肿和颉内高压。常用地塞米松0.6mg/(kg—d),分4次静脉注射。一般连续用2)3天,过长使用并无益处。
 
小儿化脓性脑膜炎并发症的治疗
 
1.硬膜下积液
 
少量积液无需处理。如积液量较大引起颅压增高症状时,应做硬膜下穿刺放出积液,放液量每次、每侧不超过15ml。有的患儿需反复多次穿刺,大多数患儿积液逐渐减少而治愈。个别迁延不愈者,需外科手术引流。
 
2.脑室管膜炎
 
进行侧脑室穿刺引流,以缓解症状。同时,针对病原菌并结合用药安全性,选择适宜抗生素脑室内注人。
 
3.脑积水
 
主要依赖手术治疗,包括正中孔粘连松解、导水管扩张和脑脊液分流术。
 
对症和支持治疗
 
(1)急性期严密监测生命体征,定期观察患儿意识、瞳孔和呼吸节律改变,并及时处理颅内高压,预防脑油发生。
 
(2)及时控制惊厥发作,并防止再发。
 
(3)监测并维持体内水、电解质,血浆渗透压和酸碱平衡。对有抗利尿激素异常分泌综合征表现者,积极控制脑膜炎同时,适当限制液体人量,对低钠症状严重者酌情补充钠盐。
 
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