儿童弥散性血管内凝血诊断

2018-04-13 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：低分子右旋糖酐不但能扩充血容量、疏通微循环，还有降低血液黏稠度、减低血小板黏附和抑制红细胞凝集等作用，因而可以改善微循环，防止或减少血栓形成。

必须依据临床表现和实验室检查结果进行综合性分析，才能明确诊断。（1）临床特点：患儿有诱发DIC的原发病存在，并在此基础上呈现出血倾向、微血管栓塞、休克和溶血等临床征象，或对抗凝治疗有效，即应高度警惕DIC的可能性。（2）实验室检查：是诊断的重要依据，应根据病情及实验室条件选择检查项目，对化验结果的分析应结合患儿年龄、原发病性质、DIC不同病程等特点做出判断，动态观察其结果变化对确立诊断的意义更大。

如在血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原含量降低、3P试验阳性这4项中有3项阳性，结合临床特点即可做出诊断；如仅有2项阳性，则需加测血清FDP含量、优球蛋白溶解时间和凝血酶时间，如其中有1项阳性，结合临床特点也可做出诊断。条件许可时，测定AT—H、因子观活性和D—二聚体等指标均较为可靠。

治疗

早期诊断、及时治疗是提高DIC治愈率的关键。

1.治疗原发病

积极治疗原发病、去除诱发因素是终止DIC病理过程的重要措施，如果原发病及诱因没有消除，凝血异常继续进行。

2.改善微循环

低分子右旋糖酐不但能扩充血容量、疏通微循环，还有降低血液黏稠度、减低血小板黏附和抑制红细胞凝集等作用，因而可以改善微循环，防止或减少血栓形成。首次剂量为lOml/kg静滴，以后每次5ml/kg，每6小时l次，全日量不超过3Oml/kg。

3.纠正酸中毒

DIC多伴有酸中毒，往往也是肝素治疗失败的原因之一。因此，应及时发现酸中毒并予纠正，常用5%碳酸氢钠。

4.应用血管活性药物

血管扩张剂可解除血管痉挛，改善微循环，常用654—2、异丙基肾上腺素和多巴胺等。