儿童弥散性血管内凝血抗凝血因子的应用

2018-04-13 来源：医信妇儿频道标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如果DIC过程停止（指征是AT—H测定值正常）或肝素化后仍持续出血，此时有必要补充凝血因子，可输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等。

已应用临床的有：（1）抗凝血酶皿（AT—皿）浓缩剂，用于DIC早期补充AT—&并可提升肝素的疗效。（2）蛋白—C浓缩剂，主要用于革兰阴性杆菌感染合并DIC，同肝素联合应用取得了较好的效果。

补充疗法

目前认为在活动性DIC未控制之前，补充下列成分是安全的：经洗涤的浓缩红细胞、浓缩血小板和不含凝血因子的扩容剂（如血浆蛋白、白蛋白和竣基淀粉等）。如果DIC过程停止（指征是AT—H测定值正常）或肝素化后仍持续出血，此时有必要补充凝血因子，可输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等。

抗纤溶药物

此类药物的主要作用是阻碍纤溶酶原转变为纤溶酶、抑制纤维蛋白的分解，从而防止纤维蛋白溶解亢进性出血。DIC时继发性纤溶亢进是机体防止血管内凝血的一种生理性保护机能，有助于防止或消除血管内纤维蛋白栓塞，因此在DIC时，特别是在早期高凝状态，应禁用抗纤溶药物；若病情发展并出现以纤溶为主时，最好在肝素化的基础上慎用纤溶抑制剂，可能有助于DIC后期的治疗。一般可选用6—氨基己酸（EACA），每次剂量为0.08—0.12gkg，缓慢静注或稀释后静滴，亦可采用对竣基苄胺（PAMBA）或氨甲环酸。

糖皮质激素的应用

在DIC时是否应该使用糖皮质激素尚未取得一致意见。一般认为如果因治疗原发病需要时，可在肝素化的基础上慎用。