儿童急性肾衰竭诊断和鉴别诊断

2018-04-12 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肾功能急剧恶化时，均应考虑急性肾衰竭的可能，而急性肾衰竭诊断一旦确定，须进一步鉴别是肾前性、肾性还是肾后性急性肾衰竭。

当患儿尿量急剧减少、肾功能急剧恶化时，均应考虑急性肾衰竭的可能，而急性肾衰竭诊断一旦确定，须进一步鉴别是肾前性、肾性还是肾后性急性肾衰竭。

1.诊断依据

（1）尿量显著减少：出现少尿（每日尿量<250ml/m）或无尿（每日尿量<502ml/m）。（2）氮质血症：血清肌酐，血尿素氮15mmol/L，或每日血肌酐增加442#mol/L，或血尿素氮增加3.57mmol/L，有条件者测肾小球滤过率（如内生肌酐清除率）常每分钟30ml/1.73m2。（3）有酸中毒、水电解质紊乱等表现。无尿量减少为非少尿型急性肾衰竭。

2.临床分期

如前所述。

3.病因诊断

（1）肾前性和肾实质性急性肾衰竭的鉴别。

（2）肾后性急性肾衰竭：泌尿系统影像学检查有助于发现导致尿路梗阻的病因。

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