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今天聊聊“轮状病毒肠炎”

摘要:常被称为“秋季腹泻”,(因为好发于天气寒冷的季节,秋季多见,B组轮状病毒多发生于4-7月份)是指轮状病毒引起的,以腹泻为主要症状的急性肠道传染病
最近门诊经常遇到轮状病毒腹泻的宝宝,很多家长对这种病毒了解的很少,所以今天董医生就和各位家长朋友们聊聊“轮状病毒肠炎”

一、首先看看轮状病毒这个东东长什么样子的?
 
轮状病毒是1973年由澳大利亚科学家Bishop首次发现;电镜下轮状病毒呈二十面对称球形颗粒,双层衣壳,外型似车轮,故命名为“轮状病毒”(Rotavirus)。
 
二、轮状病毒肠炎的发病机制及临床表现:
 
轮状病毒肠炎,常被称为“秋季腹泻”,(因为好发于天气寒冷的季节,秋季多见,B组轮状病毒多发生于4-7月份)是指轮状病毒引起的,以腹泻为主要症状的急性肠道传染病,病原体通过消化道传播。轮状病毒多侵袭小儿,6个月-2岁婴幼儿多发。秋冬季发病率高,成人感染轮状病毒常引起暴发流行。
 
临床表现:潜伏期2-3天,起病急,多表现为腹泻,黄色水样便,可呈蛋花汤样便,量多,无粘液脓血,每日5-10次。多伴有发热、呕吐部分患儿早期有呼吸道症状,少数患儿可能并发轮状病毒心肌炎等并发症。
 
三、为什么医生会给“轮状病毒感染的宝宝”家长交代注意观察宝宝情况,如有病情变化及时复诊?
 
答:轮状病毒A、B、C组均可感染人类,但A组是婴幼儿、年幼动物的重要致病原。它可以在小肠粘膜分化上皮内复制,导致急性、自限性腹泻,其发病率和严重程度居秋冬季腹泻的首位。全球每年约有4亿人发生RV引起的腹泻,并导致大约80万儿童死亡。
 
各国科学工作者不断发现RV不仅可以引起肠道内感染,而且发病早期即可发生病毒血症并引起全身多器官损害,并已引起了广泛关注。
 
包括:
 
(1)RV(轮状病毒)病毒血症;
 
(2)中枢神经系统损害;
 
(3)呼吸系统损害;
 
(4)循环血液系统损害;
 
(5)消化器官损害;
 
(6)肾脏损害;
 
(7)围生期RV(轮状病毒)感染。
 
(以上内容摘自:中国实用儿科杂志2002年12月第17卷第12期)
 
经常有“轮状病毒肠炎”的宝宝合并“心肌损害”,所以医生并不是向有些家长说的那样,没事吓唬家长玩~
 
轮状病毒肠炎的宝宝除了呕吐、腹泻等胃肠道症状外,轮状病毒肠炎可能还会引起惊厥、心肌炎、咳嗽、肝胆损害,甚至出现精神萎靡、神情淡漠、容易激惹、嗜睡、神志不清、脱水、电解质紊乱、休克等。
 
四、如何治疗?如何护理?:
 
本病具有自限性,自然病程3-8天,预后良好,无特效抗病毒药物治疗,以饮食疗法和液体疗法为主,包括去乳糖奶喂养(免乳糖奶粉也就是俗称的腹泻奶粉)或者在吃奶粉前服用乳糖酶,口服补液盐防((ORS),是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者,而不适用于极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀者。一般常用口服补液盐III)
 
服用益生菌防止菌群失调:轮状病毒肠炎时,粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降,导致肠道菌群失调。口服益生菌的好处在于可以补充肠道正常菌群,恢复肠道的微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护功能。
 
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