医生精选【慢性咳嗽、过敏鼻炎】答疑！

2018-03-15 来源：自在呼吸郭彤大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：请问大夫第二种气雾剂跟第三种雾化有什么区别？我家用的是第二种，朋友家孩子用的是第三种，但第三种雾化比较贵是不是比储雾罐气雾剂效果好呢？

精选答疑

这周的答疑整理的有点慢，迟了几天，希望大家不要介意，解答的问题希望能帮助到孩子的疾病，也希望能给大家提供一些参考价值，谢谢大家的理解和支持。

问题1：

郭主任您好！我儿子慢性咳嗽，已经吸了近两个月了，差不多十天一点都没有咳嗽，请问还需要继续吸入吗？如果要？大概还需要吸多久时间？谢谢！

回答：

要看慢性咳嗽的病因是什么，如果是咳嗽变异性哮喘的话，用药时间是8-12周。

问题2：

请问大夫第二种气雾剂跟第三种雾化有什么区别？我家用的是第二种，朋友家孩子用的是第三种，但第三种雾化比较贵是不是比储雾罐气雾剂效果好呢？

回答：

一般来说，雾化吸入治疗由于喷射的药物有一定的持续的压力，无需使用者配合，所以疗效会好于其它吸入治疗方式，而且没有年龄限制，适合各个年龄阶段的人群，但是考虑到雾化机的成本及药物的成本，所以，雾化治疗的成本会高出许多。

问题3：

变异性哮喘雾化吸入治疗一次最长不能超过多少周啊？

回答：

8-12周

问题4：

郭医生你好，我女儿4岁，从1岁开始就每月都会感冒咳嗽发烧，好了后很容易又犯，只要一咳嗽就算马上吃药也会变成支气管炎，需要打针一星期才好，且是支原体感染，经常是喘息性支气管炎，我最近给她去做了过敏源的检查，结果是没有过敏反应，可是为什么一咳嗽就带喘呢？像我女儿这样还需要吸入铺舒酮治疗吗？或者该怎么治疗？谢谢您！

回答：

看来应该是慢性咳嗽，病因分析很关键。明确是支原体感染就用阿奇霉素治疗2-4个疗程。父母亲有没有过敏性体质？孩子刚出生时有否湿疹？有否过敏性鼻炎（经常出现流鼻涕、打喷嚏、病史、鼻痒）？还有，过敏原检查是抽血查的IgE吗？如果结果是阴性的并不代表不过敏。

问题5：

我家宝宝刚满两岁，医生诊断为喘息性支气管炎，经过一周住院治疗，基本好转，但偶尔会感觉他喉咙有痰呼呼的响，有时又蛮好，特别是活动后比较明显，宝宝精神还是比较好，食欲也还可以，医生说回家再做雾化一个月，再配合吃孟鲁司特纳咀嚼片3个月，现在就是好担心他会不会每次生病咳嗽就演变成哮喘，而且他查了过敏源，对小麦花生海鲜都是一级，那是不是以后都不能吃这些食物，特别是小麦制品这么多难道以后都不能吃吗？

回答：

小的孩子过敏原要两年复查一次，而且是不是查的IgE过敏原？孩子以后喘不喘要看许多方面，包括父母亲有没有过敏，孩子有没有吸入性过敏原，有没有出过湿疹等。

问题6：

郭医生，想请问一下，周岁内的慢性咳嗽患儿，父母都是过敏体质，但患儿从出生始不曾有湿疹，食物过敏等情况，也一直喝奶粉，由于刚添加辅食，还好多食物也没吃过，也需要做过敏源检测吗？

回答：

有条件的话就要查一查过敏原，因为除了食物性过敏原之外还有吸入性过敏原。

问题7：

你好郭医生，文章中的问题2就是我之前给您的留言，感谢您纳入精选答疑，说明我家孩子的情况还是比较典型的~您说要确定过敏源，查过有螨虫过敏，早上起床后会鼻子不通、打喷嚏，现在床上我都用上防螨床单被罩，夏天天气暖和咳嗽情况好很多，秋冬比较严重~请问咳嗽变异性哮喘要查哪些项目来确诊，肺功能测试可以确诊吗？吹气的那种？我家孩子测过是正常的，但是他的症状跟咳嗽变异性哮喘一模一样，不知道到底是不是咳嗽变异性哮喘~麻烦指点下，谢谢~

回答：

咳嗽变异性哮喘的孩子肺功能可能是正常的，但是激发试验一定是有问题的。而且您要注意孩子有没有过敏性鼻炎，如果有的话要一并治疗。

问题8：

谢谢郭医生的解答，我给孩子测了过敏源，结果都是不过敏，支原体原来是感染过的，去验血说有过往感染，目前感染没有，也吃了阿奇霉素，吃完还要去验血吗？如果没好是否还需要再吃？或者有其它什么治疗方法？谢谢！

回答：

最好把历次检查结果告诉我。另外，过敏原显示阴性的并不代表不过敏。因为过敏原的检查只是针对基于IgE介导的过敏反应（也是最常见的过敏反应），还有少部分过敏不是IgE介导的。

问题9：

郭医生，您好！谢谢您的答疑，我和他爸爸都不是过敏性体质，我有鼻窦炎！怎么去确诊过敏性鼻炎？麻烦了。

回答：

过敏性鼻炎的主要症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞。

问题10：

郭医生您好，我家孩子一岁两个月最近一个月单独的流清涕，早上睡起来会咳嗽两声，好了没几天就又开始流鼻涕，请问这是过敏性鼻炎么？

回答：

除了流鼻涕，有没有经常揉鼻子？另外父母亲有没有过敏性鼻炎或过敏性体质？如果有的话，那么孩子有过敏性鼻炎的“可能性”就大。

问题11：

医生您好，宝宝三岁八，去年的9月份玩韭菜花时插了一截进鼻子，之后就反反复复流清白鼻涕和咳嗽，吃药好没多久又流，咳，做支原体检查没事，今年三月份又做了支原体检查和拍胸片都没事，儿科医生说是过敏性的，怕鼻子有残留又看了耳喉鼻科，医生说鼻腔很干净不像有残留，过敏性鼻炎也会引起咳嗽，做了皮试过敏源结果也正常，就吃顺尔宁（孟鲁司特钠），头孢，扑尔敏六天有好转了，换了一个医生看就开了克林霉素和一些化痰止咳的药，没开抗过敏的药，吃了两天大哭一场后就又加重了，继续吃了两个多星期也没见好转就停药了，后做艾炙就好转了，现在又开始流白鼻涕咳嗽，请问宝宝这样的情况要怎么治疗？鼻子要做什么检查吗？现在在吃顺尔宁和氯雷他定，这样吃药合适吗？过敏性的要吃抗生素吗？谢谢

回答：

如果过敏性鼻炎诊断成立的话，要用鼻用激素会更对症些。如您所述，还应考虑到是否外伤所致，可以做电子鼻咽镜检查。

问题12：

医生您好，我家宝宝现在才两个半月，在满月的时候开始咳嗽去医院诊断为急性支气管肺炎，但是听肺说不明显，就让输液治疗八天，期间咳嗽一直不严重，出院时候还是有点咳嗽，但是医生说不要紧慢慢恢复，但是回家以后却一天时不时咳一声，干咳，并无其他症状，期间也还是去医院看过，医生说不要紧，前几天天气变化咳的稍微多了点点，吃了止咳药好多了，我真怕还继续咳嗽下去，虽然精神吃奶都很好，这样会不会是咳嗽变异性呼吸道哮喘呢？

回答：

每天咳嗽不超过20声，并且精神好的话，可以不用积极用药治疗，先观察一段时间。

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