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不影响低血糖症新生儿神经系统发育的血糖浓度控制范围

2018-01-16 来源:儿科学大查房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该项前瞻性队列研究纳入528例符合纳入标准的新生儿,这些新生儿的孕龄均在35周以上,而孕龄35周以上的新生儿正是发生低血糖症的高危人群。
  低血糖症是新生儿常见的疾病,可引起新生儿神经系统功能损伤,但是对于干预时血糖浓度应控制在什么范围,目前尚不明确,还缺乏循证医学证据。近期新西兰和加拿大学者联合进行的一项研究显示,对于接受干预治疗并维持血糖浓度≥47mg/dL的低血糖症新生儿,低血糖症与患儿2岁时不良神经系统转归无关。相关研究内容于2015年10月发表在NEnglJMed杂志上。
 
  方法
 
  该项前瞻性队列研究纳入528例符合纳入标准的新生儿,这些新生儿的孕龄均在35周以上,而孕龄35周以上的新生儿正是发生低血糖症的高危人群。所有新生儿均接受干预治疗,维持血糖浓度≥47mg/dL(2.6mmol/L),7d内间断测量新生儿的血糖水平,并且连续监测临床医师常不清楚的间质葡萄糖浓度。评估受试新生儿2岁时发育情况(采用第三版Bayley婴儿发育量表,BayleyScalesofInfantDevelopmentⅢ,BSID-Ⅲ),并进行执行能力和视觉功能等测试。主要转归为感觉神经损伤和加工处理障碍(processingdifficulty)。次要转归包括主要转归的单独评估指标,还包括BSID-Ⅲ评分和适应行为、视觉损伤和屈光误差评分等。
 
  结果
 
  最终有404例(77%)新生儿完成评估,其中216例(53%)发生低血糖症(血糖浓度<47mg/dL)。
 
  对这部分患低血糖症的新生儿行干预治疗并维持血糖浓度≥47mg/dL,结果显示,低血糖症与患儿2岁时感觉神经损伤发生风险升高无关,危害比为0.95,95%可信区间(CI)0.75~1.20,P=0.67;与加工处理障碍(指执行功能量表或运动连贯性阈值大于平均数的1.5倍标准差)无关,危害比为0.92,95%CI0.56~1.51,P=0.74。低血糖症组与非低血糖症组患儿的次要转归相似,而且,未被确诊为低血糖症、仅是间质葡萄糖浓度低,故未接受治疗的新生儿,感觉神经损伤等发生风险也未明显增加。
 
  通过连续监测指标,如最低血糖浓度、血糖过低发作次数,以及间质葡萄糖浓度负增长(间质葡萄糖浓度曲线的上方与低于47mg/dL之间的面积),均无法预测患儿的转归。
 
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