食物过敏FoodAllergies

2018-01-16 来源：儿科学大查房标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：你还知道吗~~儿童食物过敏较成人多见；特应性体质的人也常发生食物过敏。孩子食物过敏，尤其对牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏往往会随着年龄增长在3-10岁以内逐渐好转。

　　食物过敏

　　什么是食物过敏

　　食物过敏是身体免疫系统对进食的某种物质过度反应，本质是免疫反应。大多反应温和，如出现皮疹或胃部不适；少数情况下反应严重甚至危及生命，需要快速治疗。

　　你知道吗~~食物过敏有家庭聚集现象：如果家庭成员中有枯草热、哮喘或湿疹(特应性皮炎)等过敏征象，那你出现食物过敏的可能性增加。

　　你还知道吗~~儿童食物过敏较成人多见；特应性体质的人也常发生食物过敏。孩子食物过敏，尤其对牛奶、鸡蛋、小麦、大豆过敏往往会随着年龄增长在3-10岁以内逐渐好转。成年后出现的食物过敏往往意味着持续终生。

　　食物过敏vs食物不耐受

　　很多人认为自己食物过敏，但事实上是食物不耐受。食物不耐受更为常见，症状与轻度食物过敏相似，比如出现胃不舒服。食物过敏是一种免疫反应，典型的由IgE介导，而食物不耐受是由于缺乏某种特定的酶或者化学物质导致机体不能适当地消化吸收食物中的营养素。食物不耐受并不危险，而严重的食物过敏可有致命风险。

　　食物过敏症状

　　食物过敏会引起各种不同症状，或轻微，或严重。

　　轻微症状

　　鼻

　　鼻痒、流鼻涕、打喷嚏

　　口

　　口周发痒

　　皮肤

　　皮肤荨麻疹、轻度瘙痒

　　胃肠道

　　恶心、胃不适

　　严重症状

　　累及多个系统；进食后数分钟至数小时即可出现反应，反应越早出现，情况越严重。有时症状会暂时消失，但数小时后又会重现。严重甚至危及生命，需要肾上腺素紧急处理。

　　肺

　　呼吸急促，喘息，反复咳嗽

　　心血管

　　苍白，青紫，晕厥，脉搏微弱，眩晕，血压下降，皮肤发凉

　　喉咙

　　喉头发紧，声音嘶哑，呼吸困难，吞咽困难

　　口

　　舌或者嘴唇严重肿胀

　　大片荨麻疹，皮肤广泛发红

　　胃痉挛，反复呕吐，或严重腹泻，便血（成人少见）

　　焦虑，意识模糊

　　有时候孩子食物过敏仅表现为剧烈哭吵，呕吐，大便带血，腹泻，便秘，或生长迟缓。

　　常引起过敏的食物有哪些

　　引起过敏的食物蛋白质被称为食物过敏原。

　　90%食物过敏由八种食物引起：牛奶，鸡蛋，花生，坚果，大豆，小麦，鱼，贝类。

　　牛奶、鸡蛋、坚果、小麦和大豆常引起儿童食物过敏；

　　花生、坚果、鱼类和贝类常引起青少年、成人食物过敏。

　　引起严重过敏反应的常见食物为：花生，坚果，海鲜。儿童常见的是花生。阿司匹林，运动，酒精可以增加严重过敏反应的发生风险。

　　交叉反应

　　对某种食物过敏，可能对其它相似的食物也过敏，称为“交叉反应”：譬如对虾过敏的人可能对龙虾或螃蟹也敏感；对牛奶过敏，往往建议回避羊奶；对鸡蛋过敏，其它禽蛋（如鸭蛋，鹅蛋，鹌鹑蛋）也会有过敏；不同种类的坚果间会存在交叉过敏。

　　如何诊断食物过敏

　　医生会了解相关病史，进食的情况，表现的症状反应，家庭食物过敏的情况，进行体格检查。医生会考虑其它与食物过敏相混淆的情况，譬如食物不耐受，食物中毒。

　　医生会做一些测试来确定。食物激发试验是最主要的方法；皮肤点刺试验可以帮助发现哪些食物会引起反应。其它如皮肤斑贴试验，血清特异IgE试验可以帮助判断。

　　哪些是高风险人群

　　有家族过敏史，如父母双方有过敏史，则孩子发生风险增加；

　　有其它过敏表现，如特应性皮炎，哮喘，花粉过敏者，霉菌过敏者；

　　儿童、婴儿发生更多见；

　　疾病状态，如存在胃肠道疾病，营养不良，早产，嗜酸性粒细胞性食管炎，发生风险增高。

　　哪些是严重过敏高风险人群

　　既往有哮喘；

　　进食后数分钟即出现反应者；

　　过敏反应累及多个系统者。

　　治疗

　　最佳方案首先是严格回避所有的敏感食物。可是食物过敏原隐藏在诸如冰淇淋、酱汁或烘焙食物中，不容易识别。

　　2004年食品过敏原标签和消费者保护法确定食品标识需注明8种最常见的过敏原：牛奶，鸡蛋，花生，坚果，大豆，小麦，鱼和贝壳类（甲壳类水生动物）；即使少量，也必须标示，方便了消费者识别过敏食物，避免摄入。因而应学习阅读食品标签，甄别过敏食品的多个别称，如牛奶可能被称为“酪蛋白”，小麦是“麸质”，鸡蛋是“白蛋白”，花生是“水解植物蛋白”。在外进食时，应询问进食的食物成分、名称。

　　过敏反应的药物治疗：

　　肾上腺素是唯一可以逆转严重过敏反应的药物。

　　发生严重过敏反应时，应：

　　①在出现第一迹象时即应用肾上腺素；

　　②拨打急救电话，告知有严重过敏反应；

　　③不论症状有无缓解，应去急诊室观察数小时以免症状卷土重来。

　　肾上腺素安全性：是安全、相对无害的药物。严重过敏反应对人的危害足以抵销药物可能带来的风险。关注用药后病人心率增加的问题，尤其是老年患者和已知心脏病患者。即便如此，肾上腺素仍然是控制严重过敏反应唯一有效药物。

　　其它控制过敏反应的药物：

　　类固醇(如可的松）：起效时间不快，但可防止出现严重反应。

　　抗组胺剂：H1（苯海拉明，西替利嗪等）或H2（雷尼替丁(Zantec)和法莫替丁）受体阻滞剂，用来缓解轻度过敏症状，可减少组胺物质的释放。抗组胺剂不能控制严重过敏反应，也不能代替肾上腺素。

　　控制哮喘药物：短效支气管扩张剂，如沙丁胺醇，缓解哮喘症状。控制哮喘药物不能用于治疗过敏反应中出现的呼吸问题，应该使用肾上腺素。

　　静脉补液，治疗低血容量。

　　其它注意事项：

　　应随身携带抗过敏药物；

　　佩戴紧急医疗识别标示，以便施救者了解你的问题食物；

　　注意药物使用日期，如有过期，及时更换。

　　如果孩子有食物过敏，你还应该注意什么

　　孩子更容易发生严重过敏反应，有时仅仅少量食物，也会很快出现严重反应。因此应对食物过敏的孩子特别关注。告知老师和照顾人引起孩子过敏的问题食物，并确保远离孩子。教给他们如果不小心误吃了该怎么办。

　　如果孩子曾经发生严重过敏反应，应就近存储抗过敏药物方便及时取用。让孩子戴上紧急医疗识别标示。

　　一旦发生严重过敏反应，照顾者应迅速行动：

　　识别严重过敏反应的迹象；

　　知道如何给予急救药物；

　　马上拨打急救电话；

　　送孩子至医院观察数小时。

　　母乳喂养应尽可能至孩子4个月龄，有助于预防牛奶过敏的发生。对牛奶或大豆过敏又没有母乳的婴儿，可以给予水解蛋白配方乳。

　　你知道这些“过敏综合症”吗

　　口腔敏感综合症

　　OralAllergySyndrome

　　是交叉反应的一种类型。对花粉过敏的人进食某些水果、蔬菜会发生过敏反应：譬如对豚草过敏，进食甜瓜可发生口周瘙痒；对桦树花粉过敏，吃苹果会出现口、唇肿胀情况。通常很快缓解，不影响身体其它部位。

　　乳胶-水果综合症

　　latex-FruitSyndrome

　　越来越多的医疗卫生人员出现乳胶过敏，同时可存在对香蕉，猕猴桃，牛油果，栗子也过敏。

　　运动诱发的食物过敏

　　ExerciseInducedFoodAllergy

　　有些人在运动后会对食物产生过敏反应，这称为“运动诱发食物过敏”。运动时人体体温上升，出现诸如瘙痒，头晕症状，有时会出现荨麻疹，甚至是可能致命的严重过敏反应。为了避免“运动诱发食物过敏”的发生，在运动前、后的几个小时内不要进食。

　　·关于生长痛GrowingPains

　　原创2017-08-10SCMCVIP编译上海儿童医学中心特诊部

　　关于生长痛

　　8岁的儿子在夜间突然醒了哭了起来，因为腿的抽痛。妈妈给孩子按摩与安抚，不知是否该给孩子吃药，或者去看医生。

　　很熟悉是吗孩子腿痛可能是因为生长痛，大约有25%到40%的孩子会出现这种情况，多见于3-5岁的儿童，及8-12岁的青少年。

　　体征和症状

　　生长痛发生在肌肉而不是关节。大多数孩子疼痛出现在大腿前部、小腿或腘窝。如果出现关节不适，包括关节红、肿、热、痛时，通常是其它更为严重的情况。生长痛时孩子的关节没有异常表现。

　　生长痛通常发生在傍晚或睡前，有时孩子会痛醒。疼痛的严重程度因人而异，大多数孩子并不是每天发生。

　　产生的原因

　　没有证据证明骨骼的生长可致生长痛。因此，“生长痛”可能只是好动的孩子在白天跳跃、攀爬和奔跑后的后果。白天有过体育运动后，疼痛发生的机会明显增多。

　　生长痛的诊断

　　医生在诊断生长痛时最有诊断帮助的症状是孩子对触诊的反应。一些较严重的疾病导致疼痛时：孩子不喜欢被触碰；肢体活动时疼痛加重。而生长痛时，肢体被触摸、按摩和拥抱时，疼痛可舒缓。

　　生长痛通常为排除性诊断。这意味着在诊断生长痛之前，需要排除其它疾病的可能，比如幼年特发性关节炎。医生会详细采集病史和进行体格检查，有时还需要进行血液检查和X光检查。

　　如何帮助您的孩子

　　有助于缓解生长痛的方法：

　　轻轻按摩疼痛区域

　　缓慢拉伸

　　热敷

　　疼痛较重时可适当使用布洛芬或扑热息痛

　　勿用阿司匹林，因其与Reye氏综合征的发生有关

　　什么时候需要急诊

　　疼痛持续时间较长，疼痛发生在早上，局部或关节处红肿

　　与受伤有关的疼痛

　　发热

　　跛行

　　特异皮疹

　　胃纳减少

　　虚弱

　　易疲劳

　　行为改变

　　这些症状与生长痛无关，需经医生进一步检查

　　虽然生长痛通常与疾病无关，但会使孩子和父母感到焦虑不安。疼痛通常在早晨自行消失，父母有时会认为孩子装痛，其实孩子并没有说谎。家长应给孩子以鼓励与安慰，生长痛会随着孩子的成长而消失。

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