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婴儿早吃花生可降低花生过敏发生风险

2018-01-16 来源:儿科学大查房  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该研究纳入640例患严重湿疹、或鸡蛋过敏或二者过敏的4至11月龄婴儿,对婴儿进行花生过敏皮试(skin-pricktest,SPT),根据皮试结果(婴儿既往对花生提取物的敏感性)将患儿分为2个队列
  早期了解花生过敏(LearningEarlyaboutPeanutAllergy,LEAP)研究结果表明,对于有发生花生过敏高危险的婴儿,早期摄入含花生饮食可显著降低其日后花生过敏发生率,并且可以调节婴儿对花生的免疫应答。相关内容于2015年2月发表在NEnglJMed杂志上。
 
  在过去10年中,西方国家中儿童花生过敏的发生率增加了1倍,发生率为1.4%~3.0%。在亚洲和非洲,花生过敏的发生率也日益增加。花生过敏是导致过敏反应和食物过敏所致死亡的主要原因,给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。1998年的英国指南和2000年的美国指南均建议,对于有发生花生过敏高危险的婴儿,其饮食中应避免致过敏食物,并且建议这类婴儿的母亲妊娠期和哺乳期也应避免致过敏食物。数年前,DuToitG等发现,英国犹太儿童花生过敏的发生率比以色列儿童高出10倍。导致上述差异的原因为,英国犹太儿童在生命早期通常不摄入含花生的食物,以色列婴儿在约7月龄时会摄入含花生的食物,他们每月摄入花生的中位数量为7.1g。因此研究者假设,早期摄入含花生饮食可预防花生过敏的发生。该研究旨在评估,对于有发生花生过敏高危险的婴儿,摄入和避免含花生饮食哪种策略能够更有效地预防花生过敏的发生。
 
  该研究纳入640例患严重湿疹、或鸡蛋过敏或二者过敏的4至11月龄婴儿,对婴儿进行花生过敏皮试(skin-pricktest,SPT),根据皮试结果(婴儿既往对花生提取物的敏感性)将患儿分为2个队列:SPT结果阴性(无皮丘)组(n=542)与SPT结果阳性(皮丘直径1~4mm)组(n=98)。随机分配婴儿接受含花生饮食组或避免花生饮食组(SPT结果阴性队列:避免含花生饮食组,270例;接受含花生饮食组,272例;SPT结果阳性队列:避免含花生饮食组,51例;接受含花生饮食组,47例)。被随机分配接受含花生饮食的婴儿接受食物挑战,对于SPT试验结果阴性的婴儿,给予单一剂量2g花生蛋白;对于SPT试验结果阳性的婴儿,逐渐增加花生蛋白剂量,直至总量3.9g。将对食物挑战有反应的婴儿分入避免含花生饮食组。这些婴儿仅被纳入意向治疗分析。对于对食物挑战无反应的婴儿,给予6g花生蛋白/周,直至60月龄。主要转归为,60月龄时花生过敏发生率。
 
  研究结果
 
  在SPT结果阴性婴儿中,共530例婴儿(避免含花生饮食者263例,接受含花生饮食者2676例)被纳入意向治疗分析,60月龄时避免含花生饮食者与接受含花生饮食者花生过敏的发生率分别为13.7%和1.9%(P<0.001)(见图)。
 
  在SPT结果阳性婴儿中,98例婴儿(避免含花生饮食者51例,接受含花生饮食者47例)均被纳入意向治疗分析,60月龄时避免含花生饮食者与接受含花生饮食者花生过敏的发生率分别为35.3%和10.6%(P=0.004)。
 
  避免含花生饮食者与接受含花生饮食者的住院率或严重不良事件发生率无显著差异。
 
  避免含花生饮食者的花生特异性IgE抗体滴度升高,SPT试验皮丘直径显著增加。接受含花生饮食者的花生特异性IgG4:IgE比值较高,花生特异性IgG4抗体水平增加。
 
  与花生过敏相关的因素包括花生过敏SPT试验皮丘直径较大和花生特异性IgG4:IgE比值较小。
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