儿童多动症治疗指南

2017-11-24 来源：人卫儿科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在ADHD治疗中，行为治疗是一种特异的干预，经询证医学研究显示，与兴奋剂同属一线治疗。这一治疗过程中，需要医生、家长和老师对ADHD儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变。

　　多动症的定义

　　注意力缺陷多动障碍（AttentionDeficitHyperactivityDisorder，ADHD）亦称为儿童多动综合症（hyperkineticsyndrome），主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动和情绪冲动。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。

　　三种表现类型

　　主要表现为注意力缺陷

　　主要表现为多动/冲动

　　混合表现

　　中华医学会2007年

　　一、治疗目的：

　　1、各相关学科的医生应该认识到ADHD是一种慢性状态，应首先制定一个长期的治疗计划。

　　2、主管医生、家长、患儿和学校老师合作，应该针对每一个个体，明确一个恰当的个体化的治疗目标以指导治疗

　　3、临床医生应该推荐恰当的药物和心理行为治疗来改善ADHD患儿的临床预后。

　　4、临床医生应该对ADHD患儿定期进行有计划的随访，从家长、老师和患儿汇总信息直接监控目标预后和不良行为。

　　二、药物治疗

　　1、中枢兴奋剂：哌甲酯、哌甲酯控释剂（专注达）、利他林

　　2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

　　托莫西汀（择思达）

　　3、其他药物：中枢去甲肾上腺素调节药物（可乐定）、抗抑郁药

　　4、我国有许多中医方剂治疗ADHD，但仍缺乏大样本双盲随机对照研究证明其疗效

　　三、行为治疗

　　在ADHD治疗中，行为治疗是一种特异的干预，经询证医学研究显示，与兴奋剂同属一线治疗。这一治疗过程中，需要医生、家长和老师对ADHD儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变。

　　1、儿童行为治疗：

　　1）第一步：评估ADHD儿童的行为，获取信息

　　2）第二步：制定和实施行为方案

　　3）基本概念和方法：正性强化法、暂时隔离法（timeout）、消退法、示范法（现场师范、参与模仿、电视或录像师范）

　　2、家长培训：

　　1）第一步：了解孩子发生不良行为的原因

　　2）第二步：对孩子的正确的关注方式

　　3）第三步：增强儿童的服从性

　　4）第四步：当表扬亦无效时，用扑克牌和奖励分

　　5）第五步：隔离和其他惩戒方法

　　6）第六步：预见问题-在公共场所监管儿童

　　7）第七步：改善儿童在幼儿园/学校的行为-幼儿园/学校行为日报卡

　　8）第八步：解决将来的行为问题

　　3、学校干预

　　对于ADHD儿童，需要采取综合干预的思路，整体地改变ADHD儿童的行为模式和心态，从而达到更好的治疗效果。综合干预由学校心理学家、医生、学校老师与患儿及家长共同制定一个系统的干预方案，主要包括行为训练和家庭干预指导。行为训练：通过个别辅导和团体督导，提高ADHD儿童自我控制、自我调节和问题解决技能