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「小儿发烧」来不及去医院,可以先这样做

2017-11-05 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要: 如体温大于40℃时,必须在家中先快速物理降温,后迅速到医院就诊,特别是小的孩子,避免出现生命危险。最好是将体温降到38.5℃以下。
  腋下体温,当超过37.5℃时,属于发热。
 
  37.5-38.5℃为低等程度热,38.5-39℃为中等程度热,39-40℃为高热,超过40℃为超高热。
 
  孙方舟/作者
 
  天津医科大学总医院滨海医院
 
  儿科主治医师、讲师
 
  有近九年的临床诊疗经验
 
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  当孩子发热时体温38℃以下时,孩子精神无异常,语言自如,不影响活动以及吃饭,家长应密切注意孩子体温升高趋势,检测体温,持续1小时体温仍不消退(无升高),可适当用温水擦拭头部、腋窝等物理降温处理。
 
  观察24小时的体温变化,若逐渐下降,可以家中暂时护理观察。(这是建议对于一岁以上孩子进行的发热护理)
 
  小儿发热「家庭护理」三步走
 
  小儿发热,家庭护理分为三个阶段进行:
 
  第一阶段:寒战期
 
  表现:全身发抖、手脚冰凉、面色苍白,体温介于正常和高热期之间,会在几分钟至几十分钟内迅速升高至高热期。通常寒战期的表现越明显,高热期的体温越高。
 
  根据需要适度保暖,用被子捂一下,或用温水泡下双手和双脚,尤其是四肢末梢。
 
  这期间不适宜进行物理降温,但可以在必要时适当服用退热药物
 
  适当补充水分和食物。
 
  第二阶段:高热期
 
  表现:全身皮肤发烫、面色红润、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力,体温达到最高。
 
  根据舒适度为孩子减少衣着和盖被,以免散热不了。
 
  必要时用物理和药物降温。
 
  原则上建议:腋温低于38.5℃时,采用物理降温,腋温高于38.5℃,可服用退热药,同时配合物理降温。
 
  物理降温最好在使用退热药物的30分钟后再进行。
 
  适当补充水分和食物,预防脱水。
 
  第三阶段:退热期
 
  表现:大量流汗,体温开始下降,呼吸心跳逐渐恢复到正常,口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力持续存在。
 
  勤擦汗,防止着凉,勤换干爽衣物。
 
  根据需要适当保暖。
 
  补充水分和食物,预防脱水。
 
  对于高热的孩子,就医前最好遵从以上办法降温处理,可使得体温有所下降后再就医,然后再将发热情况及表现向医生详细说明,以有助于判断病情。
 
  如体温大于40℃时,必须在家中先快速物理降温,后迅速到医院就诊,特别是小的孩子,避免出现生命危险。最好是将体温降到38.5℃以下。
 
  图片来源:全景网
 
  常用的「物理降温」方法
 
  天气寒冷时,可用温水擦浴
 
  用37℃左右的温水浸湿毛巾擦澡,擦拭宝宝的额头、颈部、腋下、腹股沟等部位。
 
  这样做是为了让皮肤血管扩张,把热量散发出去,同时温湿毛巾擦拭后留在皮肤上的水在蒸发时,也会带走一部分热量。
 
  一些研究表明,温水擦浴与退热药物合用,比单独药物降温更为有效。
 
  婴幼儿的体表面积相对较成人大,温水擦浴的退热效果会比成人和大童更好。
 
  天气暖和时,可直接温水洗浴
 
  重点是控制好水温,水温最好保持在37℃左右(因为发热时体温升高,较低的水温会令身体感到不适,所以这个数值比美国儿科学会建议的29.4℃~32.2℃要高,家长可以酌情参考之)
 
  物理降温的注意事项
 
  避免酒精擦浴。一则容易挥发,退热效果欠佳且因其孩子吸入性酒精中毒。两者较多酒精刺激皮肤产生不良反应。
 
  若应用冰袋降温,注意主要针对头部,包裹好毛巾等隔离物品,避免局部冻伤。
 
  图片来源:全景网
 
  「药物降温」注意事项
 
  体温大于38.5℃,物理降温下降不明显,建议药物降温。
 
  任何一种药物都非绝对安全,世界卫生组织和儿科医生们推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种:对乙酰氨基酚(扑热息痛、必理通)和布洛芬(美林)。
 
  婴幼儿避免应用阿司匹林退热,包括静脉以及口服药物,亦应杜绝安痛定肌注,副作用大,可能会导致瑞夷综合征。
 
  应用布洛芬及对乙酰氨基酚时,同时注意一些感冒复方药的应用,如臣功再欣等,其包含布洛芬等退热成分,需要间隔开口服。
 
  退热药口服后,不退热下不能继续再次口服退热剂,根据用药情况,需要间隔4-6小时再次口服药物,期间发热持续可伴随物理降温。
 
  退热药应用后会大量出汗,记得及时补液,喂水,防止脱水。
 
  布洛芬以及对乙酰氨基酚,口服两类药物建议根据体重计算药量(说明书有标示),较根据年龄用药准确且有效。
 
  布洛芬:每隔4-6小时可应用1次。(小美林6小时仍发热可喂一次,大美林间隔4小时可以应用),24小时不超过4次。
 
  对乙酰氨基酚:每隔4小时应用1次,24小时不超过用药4次。
 
  对于高热持续不退者,可以交替使用乙酰氨基酚和布洛芬。两种药交替口服可以每隔4小时仍发热口服一次,这样有效且安全。
 
  图片来源:全景网
 
  特别注意「热性惊厥」
 
  需要注意的儿童发热比较特殊的一种情况,热性惊厥。其在小孩发热当中占的概率为4%。
 
  热性惊厥发生的时间一般在小儿体温急升时、发热起24小时内以及退热时。
 
  症状表现为全身僵直,双眼上翻,四肢痉挛或抽动,暂时意识丧失。
 
  热性惊厥也有一定的遗传性和家族性的,父亲或母亲小时候出现过热性惊厥,其宝宝的发生概率会更高。
 
  宝宝一旦在家中发生热性惊厥,父母千万要保持镇静。具体处理方法:
 
  让宝宝平卧在地板或者床上,远离坚硬和尖锐的物品,以防误伤;把宝宝的头侧向一边,以防误吸;松开宝宝的衣领或者任何影响呼吸畅通的衣物。
 
  抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束,如果抽搐持续超过15分钟,请及时拨打120急救电话。
 
  注意:在处理过程中不要摇晃宝宝,更不要强按或捆绑他的身体,不要陷人中和撬嘴巴,也不要往口中塞任何东西。保持环境安静,尽量避免声、光等刺激。
 
  如果宝宝在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐,且全身抽搐在5分钟内结束,回复后一切正常,父母们就不必过于担心。
 
  但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐,并且时间长,或者抽搐只涉及身体的一部分,或者抽搐后未能恢复正常状态,就应该去医院进一步检查。
 
  就医时医生会根据症状体征,结合脑电图、脑CT、腰穿等检查,判断是单纯的热性惊厥,还是宝宝患上了脑炎、癫痫可能。
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