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小儿过敏鼻炎?小儿过敏鼻炎护理?

2017-07-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:又称为血管舒缩性鼻炎,表现为对非特异性环境触发因素,例如温度和湿度的变化、暴露于烟雾和强烈的气味时,出现上呼吸道高反应性
  ★如何区别儿童过敏性鼻炎(AR)与感冒(上呼吸道感染)和其他类似疾病★
 
  1、上呼吸道感染
 
  典型的儿童AR与呼吸道感染,尤其是急性上呼吸道感染从临床症状到鼻腔黏膜表现,以及分泌物涂片、血清IgE水平既有相似之处。儿童每年可发生4-6次的上呼吸道感染一发病率要远高于成人,因此儿童AR发病期间常可以同时并发呼吸道感染。当存在病毒或细菌感染时,AR的清水样鼻涕就会变为黏涕甚至是黏脓涕,鼻腔黏膜也会变得充血肿胀,此时AR的典型体征就会被掩盖,仅根据临床症状进行鉴别会缺乏准确性,结合年龄特征综合分析判断才是确诊的关键。
 
  2、血管运动性鼻炎(vasomotorrhinitis,VMR)
 
  又称为血管舒缩性鼻炎,表现为对非特异性环境触发因素,例如温度和湿度的变化、暴露于烟雾和强烈的气味时,出现上呼吸道高反应性,鼻黏膜神经源性炎性反应。VMR原因不明,临床表现与AR相似。例如有些儿童在清晨接触冷空气或刺激性气体后会出现连续几个喷嚏,但在之后一天的活动中并无明显喷嚏,也无鼻痒、鼻阻塞等症状,体格检查也未发现AR的临床体征,这类儿童的症状并不能归结为AR,此时就需要临床医师全面分析,做出诊断。
 
  3、慢性鼻-鼻窦炎
 
  慢性鼻-鼻窦炎可与呼吸道变态反应性疾病同时存在,变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人。AR发生时,鼻腔黏膜肿胀,可以导致窦口和引流通道受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱,为病原菌定植提供了基础条件,病原茵繁殖产生的各种分泌物又可成为新的变应原,加重AR症状,鼻腔黏膜炎性反应的恶性循环加重。有效的治疗变应性鼻炎对鼻窦炎的预后有重要意义。

  病因
 
  过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。对于8176个家庭纵向队列研究发现,有个人或父母过敏史的儿童患过敏性鼻炎的风险明显增加。
 
  常见过敏原包括尘螨、动物毛屑、真菌及花粉等。在来自14个欧洲国家3034例成人和儿童研究中,33.4%的患者对草过敏,26.5%对尘螨过敏,19.4%对猫的皮屑过敏。
 
  过敏原刺激肥大细胞释放介质,导致最初的过敏症状。而组胺是早期反应阶段的关键介质,可以引起流涕、鼻痒、喷嚏等典型症状。其他炎症细胞会导致迟发性反应。
 
  过敏性鼻炎与哮喘
 
  过敏性鼻炎和哮喘病的密切关系已经得到了广泛的临床关注。治疗过敏性鼻炎可控制哮喘。过敏性鼻炎是哮喘的高危因素,鼻炎可以加重哮喘发作,使哮喘发病风险增加。反之,如能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的防治措施,则可以减少哮喘的反复,甚至可以避免哮喘的发作。
 
  过敏性鼻炎诊断标准
 
  过敏性鼻炎患儿通常会出现喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状,可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。患儿可以通过变应原皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测,必要时可行鼻激发试验。
 
  前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住,并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的,但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大,异物或鼻腔化脓等。
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