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3岁宝宝有鼻炎怎么办?宝宝鼻注意事项?

2017-04-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需要长期控制的儿童哮喘的首选药物是吸入糖皮质激素,相对口服或静脉给药相比,降低了糖皮质激素全身应用引发的不良反应风险。
  每年的春季都是鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的发病高峰期,空气中的柳絮、花粉增多,尤其近几年,全国各地雾霾天频频出现,天气中所包含的各种污染物对人体的呼吸道、鼻腔咽喉威胁巨大。患鼻病的人数逐年递增,患者年龄趋向低龄化,而且多数患者发病后治疗不积极,以至于引发耳鼻喉间的交叉感染及一系列并发症。孩子的一些鼻塞、流鼻涕、头晕头昏,看似小问题却影响着大局面,鼻健康忽视不得。
 
  哪些儿童常见病要用激素?
 
  最常见的疾病就是:皮炎、湿疹;过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎;哮喘等。
 
  -糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗增生作用,用于治疗非细菌、病毒、真菌感染的多种皮肤病,如:湿疹、各类皮炎、白癜风等。
 
  -在治疗过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎的时候,鼻腔局部喷糖皮质激素是一线的首选治疗药物。有明显的抗炎、减轻水肿的作用,可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。
 
  -需要长期控制的儿童哮喘的首选药物是吸入糖皮质激素,相对口服或静脉给药相比,降低了糖皮质激素全身应用引发的不良反应风险。
 
  国内一项针对儿童予以ICS(吸入糖皮质激素)治疗后生长发育情况的研究显示,接受1年ICS治疗的哮喘儿童,生长发育指标,如身高、体重、体重指数(BMI)的增长值符合全国青少年身高、体重的标准化生长曲线,并未受到激素的影响。国外相关回顾性研究也没有发现ICS降低成年最终身高的证据,所以ICS治疗仍是目前儿童哮喘最有效安全的治疗方法。但研究同时显示,短骨发育明显延迟,也就是患儿经ICS治疗后腕骨发育可能会受到一定程度影响。
 
  可见,长期应用糖皮质激素确实会对生长发育产生一定的副作用,但也在相对安全可控的范围内。
 
  长期使用鼻用激素安全吗?
 
  常用的鼻用激素每次用药量大约相当于口服或注射用药量的1%,而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%。
 
  鼻用激素经美国食品与药物管理局(FDA)批准可用于3岁以上的儿童*,而且目前有研究数据显示,使用推荐剂量的鼻用激素(连续应用两年)对儿童生长没有影响。
 
  所以说,鼻用激素安全性是非常高的。相反,正因为鼻塞症状的改善,睡眠质量的提高,对患儿的生长发育还有着正面作用。
 
  *国际上上通常不对3岁以下的婴幼儿做药物临床研究(伦理的原因),所以大多数的药物对最小年龄的限定都在3岁以上(也只有国际上有实力的大医药公司可以把药物临床试验做到3岁)。这并不意味着这些药物不能用于3岁以下,但要在有经验的医师指导下谨慎(短期、小剂量)应用。
 
  激素药膏,哪种更安全?
 
  以治疗湿疹、皮炎的外用激素药膏为例——
 
  外用激素药的强度主要是依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度来评估的,主要分为弱效、中效、强效、超强效,一般儿童应用,应该选择弱效或中效的;面部和间擦部位(腋窝、腹股沟、肛周、臀沟、脐窝、生殖器等处)皮肤宜用弱效激素药膏。
 
  -弱效的:0.05%地奈德乳膏
 
  -中效的:0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%糖酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等。
 
  -如果是大面积的使用,可以考虑使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等软性激素的药膏。所谓的软性激素的药膏有个特点,大面积使用后,全身吸收的很少,或者即使是吸收了,也被迅速的分解为无活性的产物,不良反应大大减少。
 
  你可能会说:那我们就只用最弱效的药膏好了,这样最安全。
 
  这种观念是错误的。
 
  事实是,弱效型激素,止痒效果和治疗效果也都最弱,很有可能达不到理想的治疗效果,而导致使用次数和时间的增加。而使用次数过频,时间过长,孩子皮肤容易产生激素耐受性,导致皮肤对激素的反应减低。这样一来,即使涂抹再多的药膏也没有用了。
 
  因此,根据病情轻重、患病部位、患者年龄来选择合适的药物和使用方式非常重要——而医生的专业知识和经验,会让他们作出正确的判断;作为没有相关经验和知识的普通人,我们应该选择相信并遵医嘱。
 
  注意:
 
  -激素药膏不宜在皮肤破损及糜烂处使用。
 
  对于有红肿、渗水、增厚的较严重湿疹,应该使用含有激素的药膏,同时还要添加抗生素药膏。如,“可的松”软膏+“红霉素”软膏,或0.025%-0.1%氢化可的松+百多邦或红霉素软膏,1:1混合使用——具体遵医嘱。
 
  -由细菌、病毒、真菌感染引起的皮肤病,如:脓疱疮、单纯疱疹、手足癣等是绝对禁止使用外用激素药膏的。
 
  激素药膏会让皮肤会变差?
 
  糖皮质激素类外用药在治疗皮肤病方面有三个作用:
 
  -抗炎作用:减轻红肿热痛等症状
 
  -免疫抑制作用(抗过敏):减轻局部充血,水肿,渗出等过敏反应
 
  -抗增生作用:使表皮变薄
 
  所以,经常会出现滥用激素药膏,短期内皮肤迅速变好的现象。然而一旦停用后,皮肤状态迅速恶化。
 
  一般情况下,激素药膏连续用药不能超过2周,且不宜大面积使用。
 
  长期或过度使用糖皮质激素外用药,除了可能导致激素依赖性皮炎外,有可能会导致局部皮肤的萎缩、毛细血管扩张,会增加真菌感染的几率;大面积长期使用,由于吸收过度,还可能会导致全身性副作用。
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