听课笔记:儿童反复呼吸道感染是怎么回事?
反复感染
由于我们国内医疗现状影响,包括老人和儿童都没有稳定的家庭医生,生病后的就诊是随机的,看的医生也是随机的,往往是因急性感染就医,医生的处理也是针对急性期问题,往往对儿童有整体情况缺乏判断。反复呼吸道感染的儿童占有很大比例,大家从儿科门诊的火爆就可以看出,那么如何判断这部分儿童是否有问题呢?
反复呼吸道感染的定义?
1.反复呼吸道感染不是病名,而是一种临床现象,判断是按每年的发作次数定,如2岁前的宝宝一年患上感7次就可判定;
2.生命早期(6个月内)发现的要排除细胞免疫、固有免疫缺陷及呼吸系统发育异常;
3.反复出现的肺炎提示免疫或呼吸系统基础疾病的可能性大;
4.反复的化脓性扁桃体炎需注意局部病灶清理不彻底及局部伪膜形成;
5.婴儿期的反复支气管炎伴喘息常为病毒感染引起的气道高反应,并应注意排除反流及异物;
6.对于反复呼吸道感染的儿童的常规评估:病史询问要注意起始时间、既往感染的病原、累及的部位、以往的治疗措施及效果、生活环境、家族史。体格检查要注意生长发育情况、营养状况、皮肤淋巴结、上呼吸道局部结构、心肺功能。常规的检查重点关注血常规;
7.常规的免疫检查:如果是经常伴有发热,要检查血清免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、补体。如果不是经常发热要注意可能是过敏有关,特别是咳嗽喘为主的,要检查过敏源。并结合胸片、肺功能及支气管镜等;
8.反复呼吸道感染的处理原则:缺乏特征性的多以病毒感染为主,在处理急性感染基础上可使用免疫调节剂。反复化脓性扁桃体炎要注意局部病灶清理,在使用有效抗生素基础上可使用免疫调节剂。反复中耳炎可能是原发免疫缺陷病特征之一,要积极进行免疫学检查。反复的鼻炎、鼻窦炎要区分是否过敏引起的。反复支气管炎要注意病毒感染引起的气道高反应。反复肺炎重点排查免疫缺陷病及肺部结构性异常。
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、各种原因所致的白细胞减少症;再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放疗、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥31.2免疫调节药。临床用于小儿反复呼吸道感染和由此诱发的支气管哮喘。
健客价: ¥38用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥22用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥48用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。
健客价: ¥48多抗甘露聚糖肽口服溶液用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗,减轻放、化疗对造血系统的副作用。
健客价: ¥36本品适用于治疗因敏感菌引起的呼吸道感染伴有粘稠痰液不易咳出的患者。
健客价: ¥38本品可用于敏感菌所致的下列轻、中度感染:1、上呼吸道感染; 2、下呼吸道感染;3、皮肤和皮肤软组织感染。
健客价: ¥25阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染:上呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染、下呼吸道感染、急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。
健客价: ¥13克拉霉素缓释片适用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染:1、下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染:如咽炎、窦炎等;3、皮肤及软组织的轻中度感染:如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。
健客价: ¥24适用于敏感细菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、其他:由博氏疏螺旋体引起的早期Lyme病(游走性红斑)等。
健客价: ¥12.5用于敏感菌所致的下列轻、中度感染:1.上呼吸道感染。2.下呼吸道感染。3.皮肤和皮肤软组织。
健客价: ¥24本品可用于敏感菌所致的上呼吸道感染,下呼吸道感染,皮肤和皮肤软组织感染。
健客价: ¥18用于敏感菌所致的下列轻、中度感染: 1.上呼吸道感染。 2.下呼吸道感染。 3.皮肤和皮肤软组织感染。
健客价: ¥20清热解毒、发汗解表。用于上呼吸道感染引发的发热症。
健客价: ¥351下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻窦炎等;3、皮肤及软组织感染,如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。
健客价: ¥4.5克拉霉素缓释片适用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染:下呼吸道感染:如支气管炎、肺炎等;上呼吸道感染:如咽炎、窦炎等;皮肤及软组织的轻中度感染:如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。
健客价: ¥24宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客价: ¥11.43莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥82用于免疫治疗。可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
健客价: ¥109用于免疫治疗。 可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。 可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。
健客价: ¥132用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、伤寒及尿路感染等。
健客价: ¥4.5用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、伤寒及尿路感染等。
健客价: ¥8.8用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致呼吸道感染、伤寒及尿路感染等。具体请详见说明书。
健客价: ¥20