新生儿喉喘鸣怎么办

　　新生儿喉喘鸣是指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音，是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起，可由多种病因造成气道狭窄段。在婴幼儿期最常见，特别是新生儿和婴幼儿。重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。

　　新生儿喉喘鸣其实大统分为先天性单纯性喉喘鸣（喉气管软骨软化症）和后天性外伤性喉喘鸣（产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄）两种。先天性的喉喘鸣原因大多是因为在母胎里发育不良，钙或电解质吸收不平衡所致。使新生儿喉气管发育异常。后天性的喉喘鸣原因则是因为外来原因导致声带麻痹、喉部神经肌肉不协调而引起。发病的机制都是由于在吸气或者呼气的时候气流通过气道的狭窄部段所发生的断流所致。

　　1.先天性单纯性喉喘鸣

　　像上文所说的，这是因为喉组织在妊娠期里营养不良，钙和电解质缺少不平衡所致。所以又称为“喉软化症”这是新生儿期喉喘鸣最常见的原因，约占新生儿喉鸣的60%-70%。而喉鸣多为高声调鸡鸣的喘鸣声，也可是是低音调的震颤声，一般在吸气时发生，重者呼气时也会发生。

　　2.先天性喉、气管发生异常

　　先天性气管狭窄可由气管本身病变(气管软骨环缺如、气管环软化、气管蹼、气管囊肿等)或气管外病变(颈部肿瘤、纵隔肿瘤或血管异常等)压迫所致。患儿多于出生时或出生后不久即有持续性喉鸣，以呼气时更为明显，哭声和发音正常。严重者可有呼吸困难。

　　3.先天性喉囊肿或者肿瘤

　　如喉咙里的甲状腺或者喉部肿瘤（血管瘤、乳头状瘤）也可以引起新生儿喉喘鸣，临床上表现为声哑或失音的双相性喘鸣，至于呼吸困难的程度就要以肿瘤的大小而决定。

　　4.先天性大血管异常

　　大血管异常是由主动脉弓发育不良或起自主动脉的一支或数支大血管的位置不正引起。当这些异常的血管形成紧缩的血管环时，可压迫气管或食管。双主动脉弓形成的血管环最紧，多在出生时或生后不久即出现持续性喉鸣，以呼气更为明显，严重者有呼吸困难和发绀，咽下困难并不多见，但进食可使喉鸣加重。由于双主动脉弓形成的血管环不能随患儿生长而相应增大，故其压迫症状随着患儿的长大而越来越重，需要及早进行外科矫形。

　　5.声带麻痹

　　声带麻痹声带麻痹也是新生儿喉鸣的常见原因，仅次于喉软化症。以单侧声带麻痹较为常见，多在左侧，这是由于左侧喉返神经较长和较为扭曲，出生时易受牵拉和损伤，可同时伴有同侧的其他周围神经损伤，如面神经麻痹、臂丛神经瘫痪和膈神经麻痹等。

　　6.猫叫综合症

　　这一种就较为复杂，因为它是一种染色体病，因宝宝的喉部发育异常，所以常常有猫叫的哭声，而多数会发出猫叫哭声的婴幼儿脸相多为：如小头、圆脸、眼距宽、耳位低等。有些患儿无猫叫样哭声，却表现为出生不久出现呼吸困难,可有吸气时喉鸣。

　　7.其他喉部神经肌肉易兴奋和不协调性

　　其他喉部神经肌肉易兴奋和不协调性也可能是产生喉鸣的一个因素、由于新生儿迷走神经兴奋性偏高，呼吸道和胃肠道的轻微刺激即可成为病理性冲动，经迷走神经传入纤维作用于第四脑室底部的发音中枢而引起喉鸣，胆碱能阻滞药(东莨菪碱、阿托品)是阻滞神经性喉鸣的有效药物。

　　【如何治疗新生儿喉喘鸣】

　　（一）补充钙剂和维生素D可用于低钙性喉喘鸣婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣。

　　（二）加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，注意预防呼吸道感染。

　　（三）喉头水肿严重者应及早求诊，听从医嘱，有严重的喉阻塞者可进行气管切开术。

　　（四）视声门下梗阻程度而定，轻则不需要特殊治疗，重者须做气管切开术。

　　简单来说喉喘鸣视原发病因不同、程度不同而不同，先天性单纯性喉鸣，多数均可随生长发育而自行消失。但引起新生儿喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。