先天性喉喘鸣的饮食保健方法 先天性喉喘鸣的治疗方法

　　先天性喉喘鸣的饮食保健方法

　　先天性喉喘鸣是一种先天性佝偻病，是由于母亲怀孕期间晒太阳不足，又没有服鱼肝油、钙片引起的。所以，若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，可以给这种患儿服维生素D制剂和钙剂。喉鸣大多会在服药3～6个月后消失。平时注意预防受凉及受惊，以免加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。

　　先天性喉喘鸣饮食保健护理

　　1、病情观察密切观察喘鸣伴随症状和呼吸困难程度，严重喘鸣者予心肺监护及血氧饱和度监测，并及早行喉镜或纤支镜检查，首先排除先天性喉气管发育异常和喉囊肿。不能缓解或持续呼吸困难者，做好气管插管上呼吸机的准备。喉软化症并发肺炎时可听到呼吸双相喘鸣：喘鸣伴随哭声嘶哑应考虑先天性心脏病可能；喉喘鸣者胃食道返流发生率高，须严防呕吐窒息。

　　2、体位的护理喉软化症的喘鸣在仰卧时明显，俯卧时减轻或消失，喉气管发育异常和气管软化病人则必须患侧侧卧位，合并舌后坠时只能俯卧位。任何体位都必须将病人头侧向一边，有利于分泌物和呕吐物引流，同时可将病人成半卧位，减少胃食道返流和减轻呼吸困难症状。

　　3、呼吸困难的护理（1）纠正缺氧。根据缺氧程度给予鼻导管、面罩或头罩吸氧，随时保持输氧管道通畅，并监测血气分析，使PO2维持在（60～100）mmHg，必要时予呼吸机辅助呼吸。（2）做好呼吸道的护理。喉软化症并发肺炎时，及时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。配合使用平喘、祛痰药氧雾吸入。（3）避免哭吵和烦躁。啼哭或躁动可加重缺氧，并使喘鸣更明显。

　　4、静脉补钙的护理静脉应用10%葡萄糖酸钙能防治低钙血症，减轻喉头水肿，改善喘鸣症状。我们用4∶1注射液稀释2～3倍，选用较粗静脉留置针，用微泵以10～15m1/h速度缓慢推注，一旦渗出及时予50%硫酸镁湿敷，有坏死者涂百多帮软膏。

　　5、喉镜检查的护理直接喉镜检查是确诊喉软化症和及时发现先天性喉发育异常或会厌囊肿的简便易行的方法。检查前备好吸引器、氧气、复苏皮囊和气管插管用物，建立静脉通道；检查中根据需要供给氧气，协助吸痰，必要时配合气管插管和皮囊加压呼吸；检查后保持气道通畅，密切观察呼吸情况。

　　6、纤支镜检查的护理严重呼吸困难和喘鸣的新生儿，需进行纤支镜检查。检查前须向家长详细说明检查的目的、方法、注意事项和可能出现的并发症。待检查完应严密监测生命体征变化，禁食、氧雾，减轻喉水肿，防止喉梗阻。

　　7、喂养困难的护理喉喘鸣新生儿的喂养须耐心，少量多餐，间歇慢喂，可经口插鼻饲管喂养以保证奶量的摄入。喂奶中和喂奶后均应注意面色、呼吸和呕吐情况，若有窒息和发绀，立即停喂、拍背、吸出奶液、氧气吸入，必要时皮囊加压呼吸。

　　8、健康教育必须让家长掌握减轻喉喘鸣症状的方法：避免哭吵，保持合适的体位，有效的喂养，按时添加辅食，适当补钙，多晒太阳，注意预防呼吸道感染，避免诱发呼吸困难。

　　先天性喉喘鸣的治疗方法

　　先天性喉喘鸣是一种先天性佝偻病，是由于母亲怀孕期间晒太阳不足，又没有服鱼肝油、钙片引起的。所以，若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，可以给这种患儿服维生素D制剂和钙剂。喉鸣大多会在服药3～6个月后消失。平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。

　　如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。

　　治疗方法如下：

　　1、一般治疗：加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。

　　2、喉头水肿者：严重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿；个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。

　　3、神经性喉喘鸣：对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱，剂量从小剂量开始，每次0.02mg/㎏静脉滴注，1次/日，若无效可逐渐加量至每次0.04～0.06～0.08mg/（㎏?d），用至喉喘鸣症状消失。

　　4、有呼吸道感染时：有肺炎者，给予抗生素治疗，并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气；肺部听诊有痰鸣，给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。

　　5、低钙性喉喘鸣：婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣，应用钙剂和维生素D治疗。

　　6、手术治疗：先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，待喉腔增大后症状自然消失，重者须作气管切开术。

　　本病视原发病因不同、程度不同而不同，先天性单纯性喉鸣多数均可随生长发育而自行消失。但有些患儿在整个儿童时期，呼吸道感染、用劲、哭闹后仍可发生喘鸣。继发于各种损伤后的喘鸣，随原发病和损伤的解除好转，亦可望恢复。由于婴儿手足搐搦症引致的喘鸣，囊肿、喉水肿等，均可随病因的解除而治愈。

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