先天性喉喘鸣怎样诊断才好 先天性喉喘鸣的预防方法

　　先天性喉喘鸣怎样诊断才好

　　先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化、继发性喉喘鸣等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。通常在2岁以后便恢复正常。如表现较重可用些维生素D和钙制剂。

　　先天性喉喘鸣诊断要点：

　　婴儿出生后不久即有喉喘鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征，喉侧位X线拍片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，而两侧向后曲卷，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓状会厌襞互相接近；亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。用直接喉镜挑起会厌后。喉喘鸣声消失，由此可以确诊。

　　1、先天性单纯性喉喘鸣：是指喉部组织过度软弱，吸气时向内塌陷，堵塞喉腔上U。可能与妊娠期营养不良，胎儿缺钙或其他电解质缺少或不平衡所致，故又称喉软化症。

　　2、声带麻痹：也是新生儿喉鸣的常见原因，仅次于喉软化症。以左侧多见。喉鸣为双相性丨伴声嘶或失许。无发绀及喂养困难’多能0行缓解而无需治疗。双侧声带麻痹多属中枢性，常伴高音调的双相喉鸣和呼吸窘迫，有时需气管插管或气管切开。

　　3、先天性喉气管发育异常：如喉蹼、气管蹼、环状软骨畸形等。多于出生时及出生不久即有持续性喉鸣，以呼气时更明姐，哭声和发音正常。

　　4、先天性大血管异常：是由于主动脉弓发育不良或大血管位置不正引起，当异常血管形成紧缩的血管环时，可压迫气管和食管。生后不久即出现喉鸣，进食时加重。有的随年龄增加增重，需要外科矫形。

　　5、先天性喉囊肿或肿瘤：表现为声哑或失音的双相性喉喘鸣，症状因肿物大小而定。

　　6、其他：喉部神经肌肉易兴奋和不协调性也是喉鸣的因素。插管后声带水肿和声门下狭窄等也是其因素。

　　7、直接喉镜检查是最重要的诊断方法。纤支镜对喉气管发育异常有一定诊断价值，颈胸部拍片及食道钡餐检查对病因分析亦有帮助。

　　先天性喉喘鸣的预防方法

　　先天性喉喘鸣是指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音。喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生湍流所致。由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。

　　婴幼儿因喉部组织软弱松弛，吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。

　　如何护理儿童先天性喉喘鸣？

　　在日常生活中，我们经常发现有些婴幼儿的喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为孩子得了“哮喘”，而医学上则将其称为“喉喘鸣”。

　　事实上，“哮喘”和“喉喘鸣”是两种完全不同的疾病。“喉喘鸣”是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。

　　家长如果发现孩子有“喉喘鸣”，不要过于紧张，但应及时送医院诊治，医生会详细询问病史，并通过相应的检查如喉、胸部X片、直接喉镜检查、电子气管镜检查及硬管气管镜检查。有的还需做CT、MRI检查。

　　待明确诊断后酌情处理。先天性喉喘鸣一般不需特殊处理，因为随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。

　　就是要精心照管好孩子，避免感染气管炎、喉炎和肺炎，还是要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子吃点钙片和维生素D，注意营养不良和电解质的纠正，增强患儿的体质，防止感冒。

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