小知识 应该如何治疗干燥性鼻炎

 
一、何谓干燥性性鼻炎

干燥性鼻炎是一种特殊类型的慢性鼻炎，也认为属于萎缩性鼻炎的早期，临床上以鼻腔干燥少津，伴有鼻内灼热、刺痒感，下鼻甲前端少许干痂黏附，或有鼻中隔黏膜糜烂，易致鼻出血等为特点。

二、干燥性鼻炎是如何发生的，产生哪些病理变化

1、环境因素：气候过冷、过热，工作或生活环境空气干燥、多粉尘，容易发病;

2、饮食生活习惯：长期饮酒、吸烟，嗜食辛辣、厚味，容易引起本病。

3、体质因素、慢性疾病：营养缺乏、长期便秘、慢性子宫疾患、慢性贫血，以及其他全身性慢性疾病，容易诱发本病。

4、病理变化：主要是鼻粘膜干燥变薄，部分上皮细胞纤毛消失，分泌腺退化萎缩而致分泌功能减退，则容易引起迮干燥与干燥感，严重时引起粘膜浅层溃疡，则容易致毛细血管破裂而发生鼻出血。

三、如何诊断干燥性鼻炎

1、病史：病程或长或短，每因前述病因的诱发而出现或症状加重。

2、症状：

(1)鼻腔干燥：自觉鼻腔内干燥、少涕，也很少擤出鼻涕。

(2)鼻腔异物感：鼻内多有灼热异物感或灼热，或刺痒感，从而引起喜欢挖鼻，小孩则表现为喜欢揉鼻、抠鼻。

(3)鼻出血：多位于鼻中隔前下方血管丛区容易出血，往往很容易止往(如捏紧鼻翼压迫止血、用干净纸塞入前鼻孔)。出血的原因主要是由于鼻中隔前下方黏膜干燥、结痂、糜烂所致。如果睡眠后鼻内异物痒感而挖鼻，则容易引起鼻出血而不自知，往往次日早上才发现。

3、检查：不需要特殊检查。门诊用一般的窥鼻镜检查，见鼻粘膜干红少津，下鼻甲前端常附有少许干痂，鼻中隔前下方可有充血、糜烂、干燥、结痂，鼻粘膜无萎缩。如果因为反复鼻出血并进行烧灼治疗，或鼻腔长期干燥而慌里慌张于挖鼻，损伤鼻中隔时，则可能伴有鼻中隔穿孔。

四、西医如何治疗干燥性鼻炎

西医对本病的治疗思路与方法包括：

1、病因治疗：祛除病因，改善环境，调整生活饮食习惯，改善营养，保持大便通畅，积极治疗慢性疾病。

2、口服维生素A，维生素AD，维生素C;或者服用复合维生素B。

3、滴鼻：主要是使用滋润剂滴鼻，常用复方薄荷油，或用鱼肝油滴剂之类滴鼻，也可用维生素E胶丸之类刺破后滴鼻，每日3～5次。

3、其他对症处理：鼻腔干燥结痂，可用四环素、金霉素之类的软膏或眼膏挤入鼻腔前部，以滋润鼻腔并起到消炎作用;如果鼻出血，按鼻出血处理，进行必要的止血。

五、中医如何治疗干燥性鼻炎

中医对本病以辨证论治为主，配合局部治疗(外治)。

1、外治：

(1)滴鼻法：可用植物油(如炒菜用的菜油，特别是茶油、麻油更好)滴入或涂入鼻孔内;或用生地黄、生大黄、牡丹皮、赤芍、麦冬各等分，加适量生麻油过药面，浸泡一夜，文火煎至赤芍焦黄为度，去渣，待凉后以油滴鼻，日3次。

油剂之类的东西还很多，比如：鱼肝油、维生素AD胶丸、维生素E胶丸，等。刺破后滴鼻，均可。

对于干燥性鼻炎如何用油剂，还可以参考科普栏目相关文章：常用滴鼻液（喷鼻液）的分类与使用[医学科普]

(2)吹药法：鼻中隔有糜烂者，可吹青白散、珠黄散之类，每日1～2次。

(3)药膏法：鼻中隔有糜烂者，局部涂黄连膏之类。

2、辨证论治

(1)肺胃郁热证：多见于青壮年患者。鼻为肺之窍，阳明之经也。青壮年阳气多旺，而烟酒过度，饮食不节，或外感燥邪，致肺胃郁热，耗伤津液，鼻失濡养。证见鼻内干燥灼热刺痒感，易鼻衄，口微干，小便黄，大便干结，舌质红，苔黄，脉滑或弦缓有力。检查见鼻腔黏膜干燥暗红，多有鼻中隔黏膜糜烂结痂。治宜清泄肺胃，可用玉女煎或自拟加味升麻葛根汤加减，以清泄肺胃，活血凉血，热祛津复则鼻窍自利。常用药物，葛根，赤芍药，黄芩、桑白皮、地骨皮各，生地黄、麦门各木通、升麻、甘草各，路路通。

(2)脾虚肺燥证：以小儿多见。小儿以脾胃为本，脾胃健，清阳升，肺金得脾土之助，则津液敷布有常，鼻窍自利。若调养不当，饮食不节，脾胃受损，土不生金，则清阳乏源，鼻窍失养，或复感燥邪，致成此证。常表现为鼻窍干痒不适、异物感，并见肢软乏力，面色不华，纳差，舌质淡，脉细缓。检查见鼻腔黏膜少津，下鼻甲前端或有少许干痂。治宜培土生金，升清润燥，用补中益气汤。常用药物，黄芪，太子参，白术，当归，陈皮，炙甘草，升麻，葛根，玄参，麦门冬，五味子。加减：纳差加神曲、麦芽之类，便结加枳壳;舌根苔微黄加黄柏。

(3)阴虚肺燥证：多由阴虚肺燥，虚火灼津，鼻失润养或复感燥邪所致。常表现为鼻窍干燥，异物、刺痒感，易鼻衄，口咽干燥，时欲少饮，或有五心烦热，乏力，舌质偏红少津，脉细数。检查见鼻黏膜干红少津，鼻中隔黏膜或有糜烂结痂。治宜滋阴润肺，清热生津。可用养阴清肺汤、清燥救肺汤或合百合固金汤之类加减。常用药物，生地黄、麦门冬、玄参各15g，白芍药、牡丹皮各，薄荷、甘草各。加减：大便结，加火麻仁;药后胃失和降，加陈皮、山楂。

(4)肝胆郁热证：肝经循咽经颃颡抵畜门，畜门者，鼻孔是也。故肝经循于鼻。若肝胆郁热，木火刑金，肺阴灼损，鼻窍失养，则致鼻燥。证见鼻腔干燥灼热感，易鼻衄，口苦咽干，烦躁易怒，舌质偏红，苔黄，脉弦。检查见鼻黏膜干红少津，鼻中隔或有糜烂结痂。治宜清肝降火，养阴宁肺，龙胆泻肝汤加减，酌加养阴生津之品。常用药物，龙胆草，当归、栀子、黄芩、泽泻、车前子、沙参、麦门冬、生地黄，柴胡、甘草、木通。加减：大便干结，加火麻仁或生大黄(泡服)。

3、其他治疗

(1)针灸治疗：穴位取孔最、禾骨、三阴交、复溜，气虚加足三里，补法;郁热证取尺泽、内庭、支沟、孔最，泻法。每日1次，10次为1疗程。

(2)耳针法：穴位取内鼻、屏间、下屏尖、肺、脾、肾。针刺，每日或间日1次，10次为1疗程。或用王不留行籽贴压。

4、经验验方：

(1)麦冬、女贞子各，丹参，旱莲草。水煎服，每天1剂，20天为1疗程。

(2)李凡成经验方(加味升麻葛根汤)：

组成：升麻葛根赤芍药甘草黄芩桑白皮地骨皮生地黄麦门冬木通，路路通

功能主治：凉血活血，升清通窍。适用于干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、慢性鼻炎、不闻香臭症等。

方解：鼻属肺窍，与阳明经关系密切，鼻病之郁热多归咎于肺与阳明。方中赤芍药、生地黄、木通、路路通，凉血活血通络;助以黄芩、桑白皮清肺经郁热;地骨皮、麦门冬清热生津润燥;升麻、葛根清解阳明之郁热，又能升清利鼻窍;甘草调和诸药。

按：本方用治萎缩性鼻炎因鼻窦炎所致者，若大便秘结加火麻仁、桃仁、杏仁润肠通便;口苦咽干，烦躁易怒，脉弦，加龙胆草、青黛之类清肝泻火;伴脓涕黄浊量多者，加金银花、藿香、白芷之类清热解毒，化浊除涕，或改用升麻解毒汤(见鼻窦炎)加减。

(3)李凡成外治经验方(丹芍滴鼻油)：

组成：生大黄，牡丹皮，赤芍药，白芷，冰片(若以滋润为主者，加生地黄、麦冬，去白芷)

制法与用法：将上药加适量生麻油过药面浸泡一夜，文火煎至赤芍药焦黄为度，去渣，待凉后加入冰片，以油滴鼻。

功能主治：凉血活血，解毒滋窍。用于治疗萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎。