反复呼吸道感染是小儿常见的就诊原因之一,虽病因至今不明,但免疫功能低下是其重要原因之一,近来免疫治疗受到重视。本文重点介绍常用的几种免疫调节药物,在反复呼吸道感染的应用。
铅中毒
反复呼吸道感染是小儿常见的就诊原因之一,给患儿和家属造成极大负担。发病率约为20%,以2~6岁多发,其病原至今不明。目前认为其发病与小儿营养、免疫等内部因素及病原微生物感染、环境等外部因素密切有关。近年来,多数专家和临床医生认为,反复呼吸道感染不是一个独立的疾病,而应是一个临床现象,根据不同的介剖部位可将反复呼吸道感染的定位具体化,如反复上呼吸道感染,反复肺炎等。应积极寻找引起呼吸道不同部位反复感染的病因并予以诊治。
反复呼吸道感染形成的因素较为复杂,其中免疫缺欠是重要原因之一。幼儿免疫功能比较低下,易患呼吸道疾病。有报道易感儿血中IgG及IgA等抗体均有下降。唾液中SIgA水平低下及细胞免疫低下。易感儿的非特异性免疫功能也有降低,如巨噬细胞吞噬功能下降等。因此应用免疫调节药物,提高小儿机体免疫功能,是治疗反复呼吸道感染的重要手段之一。
免疫治疗
近年来多种免疫调节剂,已在反复呼吸道感染中广泛应用于临床,但疗效各异。下面介绍几种临床常用的药物以供选择。
甘露聚糖肽(多抗甲素)系d-溶血性链球菌33株经深培养提取的具有免疫活性的多糖类物质。能提升外周白细胞、增强网状内皮系统吞噬功能,活化巨噬细胞及淋巴细胞,诱导胸腺淋巴细胞产生活化物质,改善和增强机体免疫功能和应激能力。可用于治疗免疫功能低下,反复呼吸道感染等疾病。口服,小儿5mg/次,1日1~2次,疗程1~3个月。
转移因子主要成份为以健康猪或牛脾脏(或健康人白细胞)中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等。它是细胞免疫反应重要因子,可将供体的细胞免疫信息转移给受体,使后者的淋巴细胞转化并增殖分化为致敏淋巴细胞,并提高非特异性的T淋巴细胞的活性,传递多种抗原的细胞免疫功能,从而增强机体的免疫力。可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性感染,免疫缺陷病等。有注射剂,口服液,胶囊。小儿3~6mg/次,1日1~2次,疗程1~3个月。
草分枝杆菌F.U.36注射液(乌体林斯)主要成分是草分枝杆菌F.U.36,通过固体或液体培养,选取培养良好菌体。灭活的草分枝杆菌进入人体后,T淋巴细胞受到刺激,释放出多种淋巴因子等,可不断调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能,从而增强机体免疫能力。本品应在医生指导下应用,疗程较长(6~9个月)。需深部肌肉注射,一般从低浓度开始,无不良反应,逐渐向高浓度过度。
匹多莫德(万适宁)本品主要成分为匹多莫德,是化学制剂。匹多莫德为免疫促进剂,通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用。提高机体免疫功能,同时还有治疗病毒,细菌感染的疗效。主要用于反复发作的上下呼吸道感染,还可作为急性感染时抗生素的辅助治疗。儿童急性期用药:每次0.4/片,1日2次。预防期用药:每次0.4/片,1日1次,连续2个月。
维生素D制剂(阿法骨化醇)是人体生长发育不可缺少的维生素,其主要生理功能是调节钙磷平衡,对免疫功能具有重要调节作用。维生素D有多种生物形式,以维生素D3最为重要,其生物活化代谢产物1,25-(OH)2D3除了能调节机体钙磷的代谢外,在慢性气道炎症和哮喘的免疫应答方面也有重要调控作用。阿法骨化醇0.25微克/次,每周3次,连服3个月。可提高体液免疫功能,改善患儿体质,从而减少呼吸道感染次数和严重程度。
玉屏风散是一著名古方,由黄芪、白术、防风组成。黄芪含有多种氨基酸、叶酸及Fe、Zn、Mn等多种微量元素,具有增强网状内皮细胞吞噬能力,增强细胞免疫功能和免疫球蛋白的产生;白术主要成分为白术醇,并含维生素A能增强肠壁的吸收作用;防风有解热、抗炎、镇痛抗惊厥作用。现代药理学研究提示:玉屏风散可提高机体非特异免疫、细胞免疫、体液免疫功能并对机体免疫功能有调节作用。口服:1~3岁,每次2.5~5g,每日2次。3岁以上,每次5g,每日2~3次。疗程1~3个月。
以上介绍的是临床上目前常用的几种免疫调节剂,可以增强小儿免疫功能,提高抵抗力,减少反复呼吸道感染的发作。其中乌体林斯,匹多莫德价格较贵,玉屏风散是中药制剂,小儿家长易于接受。
1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥75用于治疗敏感细菌所致的上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤及软组织感染及淋病等。
健客价: ¥42本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥10.5清热,止咳,化痰。用于肺热咳嗽,多痰,预防和治疗小儿麻疹及流感。肺炎,支气管炎,上呼吸道感染,流感,咳嗽。
健客价: ¥36清热解毒。用于治疗流感,上呼吸道感染及各种发热性疾病。
健客价: ¥10本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。
健客价: ¥8.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥41阿莫西林适用于敏感菌(内酰胺酶菌株)所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染、 急性单纯性淋病,也可治疗伤寒、伤寒带菌者。
健客价: ¥4.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥25阿莫西林适用于敏感菌(内酰胺酶菌株)所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染、 急性单纯性淋病,也可治疗伤寒、伤寒带菌者。
健客价: ¥6.5适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥76本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:1. 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。2. 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥8.2本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。 阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单
健客价: ¥5.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的
健客价: ¥7.5希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥26阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;4.溶血链球菌、肺炎链球菌、肺炎等下呼吸道感染;5.急性单纯性淋病;6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;
健客价: ¥7适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.上呼吸道感染:包括扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎; 2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎; 3.皮肤软组织感染:脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染; 4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等; 5.也用于军团菌感染,或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。详情请见包装内部说明书。
健客价: ¥9.5用于治疗敏感细菌所致的下列感染: 下呼吸道感染:如急性和慢性支气管炎及肺炎。上呼吸道感染:鼻窦炎、副鼻窦炎、扁桃体炎和咽炎。 皮肤及软组织感染:如疖、脓疱病。 淋病:急性淋球菌性尿道炎和子宫颈炎等。
健客价: ¥32阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥7清热解毒、发汗解表。用于上呼吸道感染引发的发热症。
健客价: ¥37.13本品适用于敏感细菌引起的感染,如上呼吸道感染,下呼吸道感染,泌尿道感染等。
健客价: ¥18.33本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥56