过敏性鼻炎的药物治疗

2016-07-21 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：过敏性鼻炎患病率较高，治疗包括避免接触过敏原，药物治疗，手术治疗，免疫治疗等，其中药物治疗是多数过敏性鼻炎患者首选的治疗方法，得了过敏性鼻炎，一些患者自行到药店购药，用药期间自行增减药量，频繁换药甚至自行停药，造成不必要的痛苦和浪费，现向大家介绍过敏性鼻炎规范药物治疗。

　　过敏性鼻炎药物治疗涉及的药物不多，其中，鼻用类固醇及抗组胺药物占据核心地位。

　　1、抗组胺药物，1到2小时起效，药效可维持12到24小时，第一代抗组胺药物，中枢镇静作用明显，代表药物有扑尔敏，特非那丁，苯海拉明，氯苯那敏等，抗组胺作用较好，但约50%患者会出现中枢镇静作用，如嗜睡，疲劳感，困倦等。第二代抗组胺药物，中枢镇静作用明显减弱，约有7%患者会出现中枢镇静作用，代表药物有盐酸西替利嗪，氯雷他定等，第三代抗组胺药物，理论上无中枢镇静作用，代表药物有地氯雷他定，左旋西替利嗪，左旋卡巴司汀，去甲阿斯咪唑等。除了上述口服抗组胺药物，还有鼻用抗组胺药物，15到30分钟起效，效果略好于口服剂型，代表药物有爱赛平，立复汀等。

　　2、鼻用皮质类固醇，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，起效慢一些，一般4到12小时起效，4到5天达到较好治疗效果，代表药物有内舒拿，辅舒良，伯克纳，雷诺考特等二代药物，全身吸收率低，但是对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的抑制作用和对儿童生长发育的影响应引起重视，近期内产品及短期常规推荐剂量应用对儿童生长发育影响不大。建议过敏性鼻炎患者应用此类药物应注意用药剂量及使用方法，在控制症状的前提下，将药量控制在最低水平，联合用药时，注意药物叠加剂量，及时与医生沟通，及时评估疗效，及早发现可能出现的局部或全身并发症。

　　3、口服或鼻用减充血剂，可使鼻甲收缩，缓解鼻塞症状，鼻用代表药物有羟甲唑啉，呋麻滴鼻液等，口服剂型有新康泰克，百服咛等，建议应用3到7天，口服剂型不适用于患有高血压，缺血性心脏病人，鼻用剂型不能用药过频（间隔不足3小时），用药时间过长(超过3周），会引起药物性鼻炎。

　　4、抗胆碱药物，代表药物异丙托溴铵等，目前国内无鼻用剂型，仅有吸入剂型。

　　5、肥大细胞稳定剂，代表药物有鼻用色甘酸钠，曲尼司特，扎鲁司特等。

　　儿童用药建议：可选用鼻用类固醇，尽量降低剂量，疗程控制在2到6周内；口服二代抗组胺药物，6岁以上考虑用鼻用抗组胺药物如爱赛平；考虑应用鼻用减充血剂，缓解鼻塞症状，疗程3到7天，避免使用口服皮质类固醇，皮质类固醇缓释剂型，口服减充血剂。

　　孕妇过敏性鼻炎首选肥大细胞稳定剂或生理盐水冲洗，口服抗组胺药物尽量避免在前3个月使用，鼻用皮质类固醇应在医生指导下使用，口服或鼻用减充血剂没有安全数据提供，不建议使用。

　　老年过敏性鼻炎患者建议应用鼻用皮质类固醇，口服二代抗组胺药物，鼻用异丙托溴铵，鼻用色酮类药物，注意避免使用口服一代抗组胺药物及口服减充血剂，患有青光眼和尿潴留的患者不应用抗胆碱药物，老年患者不推荐使用特异性变应原免疫治疗。