宝宝发烧常伴随抽搐症状,疑似癫痫!宝宝遇到这种情况,不明病情的家长尤为着急,孩子是否是患了癫痫?如何辨别?今天合肥安平癫痫医院陈爱勤主任就带大家了解下儿童癫痫辨别及常见的儿童癫痫药物治疗误区。
癫痫是什么?
癫痫是一种可发生于任何年龄段的常见慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。国内流行病学资料显示,我国癫痫的患病率在4%-7%之间,且儿童和青少年的发病率较高。癫痫若控制不佳,将极大地影响患者的工作、学习及生活质量。癫痫发病的病因多种,主要可分为6大类:遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性和病因不明。不同年龄段的癫痫患者往往病因不同,具体见下表:
关于儿童癫痫的药物治疗
癫痫的综合治疗包括药物治疗(抗癫痫药、类固醇激素等)和非药物治疗(预防危险因素、心理治疗、外科治疗、生酮饮食及病因治疗等)。目前儿童癫痫的用药多依据癫痫综合征而定,常用的药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平、拉莫三嗪等。
儿童癫痫治疗常见误区,家长需警惕
误区一:高热抽搐=癫痫
热性惊厥好发于6个月到6岁儿童,在发热性疾病初期,体温骤然升高,超过38℃。70%以上与上呼吸道感染有关,其他伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性痢疾等疾病,但颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥不包括在内。
热性惊厥一般不会引起脑损伤或者影响智力,但如果患儿存在以下危险因素,父母应予重视,癫痫的发生率会增加:发生热性惊厥前存在发育异常;复杂型热性惊厥;父母或兄弟姐妹患有癫痫,研究表明,存在一个危险因素,癫痫发生率2.5%;存在两到三个危险因素,其癫痫发生在5-10%。
误区二:盲从心理
部分家长看见别人用药效果好,就胡乱模仿,盲目跟风,殊不知抗癫痫用药应遵循个体化用药原则。儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征。
如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再出现发作再开始用抗癫痫治疗。并且抗癫痫药物的选择需结合癫痫发作类型、潜在的不良反应、相关合并症以及费用问题综合考虑。
如儿童正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫药时,应充分考虑到患儿认知功能的影响。如患线粒体病和有机酸血症合并癫痫的患儿,丙戊酸钠易引起肝损害,尽量不选用。
误区三:用药后发作=方案无效
癫痫控制不佳,除与用药不足有关,可能与外在诱因、突然撤药及潜在的药物相互作用有关,切勿擅自加药,应及时咨询医生、药师,以免引起潜在的不良反应。
研究表明,睡眠缺乏、闪光、过度劳累、情绪因素等均可诱发癫痫。
抗精神类药、抗菌药物、皮质激素类药物、脑蛋白营养药、驱虫药等在癫痫宝宝中使用可能易诱发癫痫发作。
误区四:不发作便可停药
癫痫是慢性疾病,其正规的药物治疗周期至少服药3-5年以上。一般经过正规药物治疗,如果2年以上(越长时间越好)没有癫痫发作;期间复查24小时脑电图为正常脑电,才可在医生指导下,缓慢减量药物剂量。切勿擅自停药,以免诱发癫痫发作。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥281.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于成人、儿童及一岁以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2551.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成年人和2岁以上儿童癫痫患者。
健客价: ¥150用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2