经常看到这样的新闻:医务人员在院外紧急施救癫痫发作患者,为制止抽搐去掐人中,为防止舌咬伤把手放进患者的嘴里,医者的手指被咬坏了,但患者最终脱险了。满满的正能量,刷爆了朋友圈。这种挺身而出、救死扶伤的精神赢得大大的赞扬,然而他们在现场采取的急救措施却应该得到指正了。
一、癫痫发作时这些方法不但不能中止发作,还有害!
目前,无论是用手强按患者手足、掐按人中还是临时灌药等都无法缩短发作时程、减少发作强度。相反用手指掐人中反而容易掐伤皮肤,甚者留下疤痕。往嘴里塞东西,这更是禁止的错误做法。因为即使是全身强直阵挛发作的癫痫病人,也不会出现咬掉舌头的情况,最多就是少许的舌尖和嘴唇损伤。但是,如果把手指塞到病人口中,却是可以出现咬伤施救者手指的情况,甚至可以咬到骨折。此外,癫痫发作时牙关紧闭力量很大,有的施救者强行掰开病人的嘴,往里头塞东西,这可导致下颌骨骨折、关节脱臼,还会把病人牙齿撬烂的;而且塞入病人嘴里的东西容易被误吸到气管里,有可能导致窒息。强行按住病人抽动的肢体,若按压得力度控制不当,可能会造成患者软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤。
事实上,除了持续状态,每个患者的癫痫发作持续时间相对固定,一般不会超过5分钟,发作强度也会自行减弱、逐渐平息。
二、正确的处理是陪伴,让病人安全地抽动5分钟。
癫痫发作现场处置两大原则:确保气道开放和防止受伤。
约90%的癫痫发作可以在5分钟之内自然缓解,因此建议周围的人要保持冷静,在保护病人不受伤的情况下,让病人安静地抽5分钟即可。正确方法,请大家记住“三不”、“二保护”:
“三不”:不要强行约束病人,比如强行按住病人;不要强行塞入异物;不要立刻喂食饮料或药物。
即使病人苏醒后,喂食或吃药都是不必要且非常危险的举动,病人此时需要的是休息。
“二保护”:保护病人的头部以及身体的安全,让病人发作期间不致意外;保持病人呼吸道的畅通。
此时最好的姿势是让病人侧躺、松开衣物,尤其是上衣颈部的扣子如果太紧,要帮他解开。
总之,救护者要做的就是始终陪护在癫痫患者身边,保护好病人的安全,直到确定癫痫发作结束或医疗专业人员到达。
三、何时需要拨打120?
大多数癫痫发作持续时间都不长,而且意外风险比较低,不需要医疗援助。但在下列情况下,需要获得紧急帮助:发作时间超过五分钟;一天出现数次发作并且间隔时间很短;呼吸困难或有窒息风险;癫痫发作期间导致外伤或怀孕;水中出现发作。
特别提醒:患者发作时,许多家属往往乱作一团,殊不知此时记录的发作视频是珍贵的病史资料,对医生的诊断、抗癫痫药物选择和预后判断都具有重要意义,对患者病情很有帮助。因此,在保护好患者的同时,应积极记录发作时的视频资料,如果没有记录视频的条件,也应该用描述性文字记录发作时间、发作表现、持续时间等,作为就诊时重要的病史资料供给医生诊疗参考。
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