偏头痛为发作性神经—血管功能障碍。以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。少数在发作前或头痛时伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱。60%常有家族史。下列因素与发病机制有关:1、可能有家族遗传因素的影响;2、发作期先有颅内血管收缩,局部血流量改变,并引起相应的伴随神经症状,如一过性闪光盲点,眼肌麻痹、肢体感觉运动障碍等先兆症状。继而颅外血管扩张,血管活性物质和致痛物质缓激肽渗出并积存于血管周围,导致搏动性头痛;3、5-羟色胺有收缩血管作用,当偏头痛发作后,血中5-羟色胺减少,而尿中5-羟色胺及代谢产物5-羟吲哚醋酸则增多,同时血中缓激肽也增多;4、近期局部脑血流量、皮质电生理和代谢的研究发现本病发作期有神经机制的介入;5、多起于青春期,女性多于男性,推测女性激素在发病机制中有重要作用。气候剧变、精神刺激和某些特殊食物的摄入,可诱发本病的发生。
偏头痛的临床表现可分为典型偏头痛、普遍偏头痛和特殊偏头痛三种类型。本病易与局限性癫痫发作、头痛型、腹痛型癫痫等相混淆,应注意鉴别。
癫痫和偏头痛在病理生理机制方面是两种完全不同的疾病。癫痫是神经元病理性异常活动的结果,而偏头痛是血管病变,它的神经系统的症状和体征是伴随或继发的。可见,仔细地分析两者发作的特征、持续时间、伴随症状,全面考虑患者脑电图变化的规律,将有助于正确的鉴别。
视幻觉是偏头痛和枕叶癫痫的常见症状,单纯的视幻觉和视野缺损两者可见到。出现于视野缺损区的闪光、暗点、偏盲、视物模糊,在偏头痛患者中较为常见,甚至可仅有此先兆而无头痛。复杂的视幻觉则多为癫痫,很少作为偏头痛的表现。旋转性、红色为主的彩球样闪光或没有一定轮廓和图形的视幻觉、周期性视觉改变常是枕叶癫痫的表现。
癫痫患者的头痛多在发作前或后,在发作期极少出现头痛;其头痛的程序较轻,常是头部的一种特殊不适感而非真正的头痛;多伴有癫痫的一些其他症状。而偏头痛则以剧烈头痛为主要症状,常为偏侧,压迫同侧颈总动脉可缓解,从而易与癫痫鉴别。
意识障碍或丧失是癫痫的基本症状之一,发生突然,时间短暂。而偏头痛患者脑干发生血管运动性缺血时常有发作性意识障碍,但与癫痫的意识障碍不同,它发生缓慢,不引起患者跌倒和损伤,意识障碍的程度也不深,强烈的刺激可唤醒患者进行合作,虽可出现在其他症状前,但多在先兆和头痛之间,持续1~10min。
偏头痛患者的某些少见症状,如精神错乱、记忆减退、语言和构音障碍、嗅觉异常易被看成是癫痫的复杂部分性发作,特别在其后没有明显和头痛时更易误诊,但记忆减退、嗅觉先兆、语言障碍在偏头痛患者中比较少见,但在复杂部分性癫痫中则很常见,这些患者在发作时或发作后都不能正确地回忆其发作的细节。偏头痛的语言停顿无意识丧失或回忆障碍,要证实偏头痛语言停顿发作期意识完全保留是不可能的,但这些患者事后对细节的回忆表明其记忆和学习功能都没有损伤。
部分偏头痛有进行性感觉缺失发作伴有或没有头痛,这种感觉缺失沿身体一侧向上下扩散与单纯部分性发作的“杰克森感觉型”癫痫极其相似。但真正的癫痫放电遍及一侧大脑半球表面不足1min(典型者30s),任何一种类似的发作在15~30min内逐渐发展则可能是偏头痛。
偏头痛与癫痫均可能有脑电图异常,癫痫脑电图多为阵发性异常、棘波、棘-慢复合波往往占明显优势,开始和终止都有明确的界限。局灶性发作的胸电图记录可见其起始和传播的区域均有痫性放电。偏头痛间歇期脑电图也可见局灶性慢波,可有阵发性异常,但在中颞或前颞部比较明显和尖波仅出现在觉醒和嗜睡阶段,入睡消失,并出现在病变同侧,这与大多数部分性癫痫症状在典型尖波的对侧不同,据此可将这种无特异性短暂性尖波与癫痫波区别开来。偏头痛发作期脑电图可以没有改变或显示背景节律变慢,无发作性阵发性异常。典型和基底动脉型偏头痛发作时的脑电图多为单或多形的慢波,睁眼可抑制,初为双侧,以后单侧明显,随头痛改善慢活动逐渐减少。
癫痫的药物治疗是要抑制神经元的异常放电,用于偏头痛的药物则是要阻滞产生头痛的神经体液和血管舒缩运动机制。癫痫要连续治疗,而偏头痛治疗可以是间断的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价: ¥20清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥481、脑供血不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。2、耳鸣,脑晕。3、偏头痛预防。4、癫痫辅佐治疗。
健客价: ¥5.5用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2