癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调,可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。患者可在任何场景发病,因此无论在发达国家还是在发展中国家,癫痫都是一项重要的公共卫生课题。据调查,我国现有癫痫患者大约900多万,其中需要治疗的活动性癫痫患者约600多万,但是约有400万患者未能得到规范治疗。大多是因为患者及其家属对癫痫不够重视,或者急功近利,胡乱用药。因此,癫痫患者及其家属在就医选药的过程中应注意以下“四”个方面,以达到正规治疗、疗效确切的目的。
一、治疗越早越好
任何疾病都是越早诊治效果越好,癫痫更是如此。如果延误诊治将对脑组织造成损害,尤其是癫痫大发作,几乎每次发作都会引起脑细胞损伤,久而久之可导致患者智力低下。有时患者与家属受世俗错误观念影响,错误地认为该病是不治之症,或因害怕别人知道而讳疾忌医,白白失去了早期诊治的机会,十分可惜。
二、诊断明确,规范用药
癫痫类型很多,必须诊断明确、分类正确,然后根据不同发作类型与综合征选用不同的抗癫痫药物,才能真正做到对症下药。目前许多广告声称用一种药物治所有类型的癫痫,显然是不科学的。同时,癫痫治疗用药剂量还必须个体化,应该在用药实践中摸索出每一个人的最佳剂量。
1、单药治疗是共识
抗癫痫药物治疗是当前治疗癫痫最有效、最方便、最安全的手段。坚持单药治疗是国际医学界的共识,也是癫痫药物治疗的金标准。80%的癫痫患者可通过一种抗癫痫药物的规范应用而得到控制,只有那些难治性癫痫才考虑合理的多药治疗。所谓“合理的多药”,一方面是指2~3种抗癫痫药物合用,并非越多越好;另一方面系指要有合理的联合用药方案,并非任何2种抗癫痫药物都可以联合应用。
2、服药多从小剂量开始
适量的抗癫痫药物剂量是癫痫治疗成功的关键。药物剂量太小会因达不到血中有效浓度而无效,剂量太大则会引起不良反应而致使患者不能坚持服药。绝大多数抗癫痫药物的应用都是从小剂量开始,逐渐增加至有效量,再予以维持服用较长时间。只有个别耐药性癫痫需用到最大耐受量。
每位患者的最佳剂量是不一样的,必须在实践中摸索。当前不少患者因惧怕药物不良反应而服用剂量偏小,呈“亚治疗状态”,达不到血中有效浓度,所以疗效不好。也有少数医务人员一开始就用大剂量或因久治不愈而用超大剂量,导致药物不良反应,甚至引起药物中毒(多见于苯妥英钠),应予以注意。
3、用药时间、停药有规定
规范用药是癫痫治疗成功的关键。所谓规范用药,主要指持续用药、长期用药、缓慢减药等方面。
坚持长期规则服药,才能保证患者血中抗癫痫药物的稳态浓度以控制癫痫发作。“三天打鱼,两天晒网”地服药是不能保持药物的血中有效浓度的,这也是癫痫治疗失败的主要原因。不少癫痫专家指出,如果经常漏服或断断续续服用,还不如不服药。
患者在药物治疗的情况下,2~5年以上完全无发作,可以考虑停药。停药过程应缓慢进行,可能持续数月甚至1年以上,不可骤然停药。
4、禁忌频繁换药
不少患者对抗癫痫药物治疗的长期性、艰巨性认识不足,他们急于求成、偏听偏信,迷信所谓包治癫痫的“偏方”、“验方”、“祖传秘方”。这不但浪费了大量钱财,而且严重地影响患者的治疗效果。患者一旦怀疑自己得了癫痫,应去正规医院神经科诊治,不可轻易相信广告而频繁换药。
三、严遵医嘱
癫痫患者不遵医嘱,随意停药、减量或换药,以及不能有效避免诱发因素导致治疗的失败。究其原因,主要是因为患者与家属缺乏对癫痫的基本认识,以及对药物不良反应的惧怕等。因此,患者在治疗前,应认真听取医护人员讲解长期规则服药的意义及潜在的风险,并在以后的治疗中给予注意,保证治疗效果。
四、随访观察莫忽视
癫痫是慢性病,需长期观察和定期随访,以便观察药物的治疗效果与不良反应,从而掌握病情变化以及患者服药情况,及时调整治疗方案,并能及时发现诊疗过程中存在的问题。
患者应定期去医院复诊。有条件者应记录癫痫日记,同时记录服药及发作情况,复诊时以供医务人员参考。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥56用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥98本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥24用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥40