癫痫是一种常见的神经系统疾病,由于具有反复发作的特点,许多病人需要长期规律服药。在癫痫门诊,时常会遇见一些患者或家属,特别是部分癫痫患儿的父母,在没有充分倾听医生建议前,就要求医生开一些“好药”或价格贵一些的药物,以求尽快治愈癫痫。那么,有没有治疗癫痫的所谓“好药”或特效药,是不是所谓的“好药”就是疗效更好而副作用更小?癫痫患者在选择药物治疗时,需要遵循哪些基本原则?
科学认识癫痫目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视,从而使患者及其家属产生较严重的心理障碍。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以大脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征;它是一种以具有持久性的致痫性倾向为特征的脑部疾病,并不是单一的疾病实体,而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病的状态。癫痫给个人、家庭和社会带来严重的负面影响,造成患者巨大的心理和生理上的痛苦,严重影响患者及其家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其他诊疗费用也会给家庭带来沉重的经济负担;同时癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻、生育等问题,也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是重要的公共卫生和社会问题。全社会应当科学认识癫痫,癫痫是可防可治的神经系统疾病,大多数病人经过正规的抗癫痫药物治疗或手术,是可以治愈或控制发作的。社会也要给癫痫患者以关爱,不应让他们在遭受疾病摧残的同时再受到社会的偏见和歧视。
抗癫痫药物的选择抗癫痫药物应用于临床已经走过了一个多世纪的历程,从传统抗癫痫药物到新一代抗癫痫药物的发展,令临床医生、科研工作者和癫痫患者都为之振奋。面对日益繁多的药物选择,如何制定因药而异、因人而异的治疗策略是神经科医生与癫痫专科医生面临的课题。合理选用抗癫痫药物,可取得更佳的治疗效果,也可减少和避免药物不良反应,改善患者的生活质量。
①需要根据发作类型和综合征分类选择药物,同时还需要综合患者的性别、年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化治疗,一般建议先选用传统的一线抗癫痫药物,但是儿童、生育期妇女,为了最大限度减少药物的不良反应,可以酌情选用副作用相对小些的新型抗癫痫药物。
②由于不同抗癫痫药物的制剂在生物利用度和药代动力学方面有差异,为了避免疗效降低和副作用增加,建议使用同一厂家生产的药品,不要随意更换药物,更不可以短时间内随意更换药物以求尽快控制癫痫发作。
③抗癫痫药物的使用需要在医师指导下,不可以随意加量、减量或漏服。
④抗癫痫以单药治疗为主,如果选用的第一种抗癫痫药因不良反应或仍有发作而治疗失败,应使用另一种药物,并加至足够的剂量后,才将第一种药物缓慢的减量;如果第二种药物仍然无效,在开始另一种药物前,应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一种或第二种药物缓慢撤药。单药治疗没有得到无发作时,可以联合使用药物治疗,如果联合治疗没有使患者获益,治疗应回到原来患者最能接受的方案(单药治疗或联合治疗),以取得疗效和不良反应之间的最佳平衡。
⑤目前任何一种抗癫痫药物都存在一定的毒副反应,患者及家属一定要理解,不要盲目追求新药、进口药或中成药等,为了避免药物不良反应,需要严密观察,定期检查血常规、血生化、血药浓度等。
⑥通常情况下,癫痫患者如果持续无发作2年以上,即存在减停药的可能性,但是否减停、如何减停,还需要综合考虑患者的癫痫类型(病因、发展类型、综合征分类)、既往治疗反应以及患者个人情况,经过医师仔细评估停药复发风险,确定减停药复发风险较低时,并且与患者或其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后,可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。
警惕“特效药”及“祖传秘方”
癫痫的主要治疗方法是服用抗癫痫药物,长期、正规服用抗癫痫药物是控制癫痫发作的可靠方法。随着抗癫痫药物的发展,许多新药也日渐应用于临床,但是并没有所谓的“特效药”,临床使用的抗癫痫药物以控制癫痫癫痫发作为首要目标。此外,万不可轻信所谓的“祖传秘方”,这类“秘方”并没有科学依据,它只是抓住了癫痫患者急切想治好病的心理,其实只是一个诱人的谎言,癫痫治疗需要时间,如果偏听偏信这类“秘方”可能会延误病情、耽误诊断和治疗,更有甚者还可能会使患者的病情加重,因此癫痫患者的诊治要前往正规的医疗机构,接受规范的抗癫痫治疗。虽然临床不乏治愈的病例,但是任何正规的大医院都不敢盲目地对癫痫病人承诺一定可治愈癫痫,目前社会上的一些“秘方”大多数只是为骗取钱财,经过科学化验,里面往往都添加了“苯妥英钠”、“苯巴比妥”等传统的抗癫痫药物,短时间内患者的癫痫控制可能还有效果,但是时间稍长,各种副作用就显示出来。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥98主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥24用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥40活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15