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成人难治性癫痫大脑半球切除术的多中心经验及系统回顾

2017-08-31 来源:安徽省抗癫痫协会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:所有文献报道病例中有41名进行了术前和术后的神经心理学测试(智力商值、言语理解指数和逻辑推理指数等),总共有39名患者(95%)术后测评得分较术前增加,其余测评分值下降可能是由于术后失语所致。

  大脑半球切除术作为治疗儿童难治性癫痫的有效手术方法目前早已在临床实践中得到验证,但是在成人药物难治性癫痫中,大脑半球切除的疗效及愈后是否能像儿童一样,目前没有相关的定论,本研究系统性的回顾分析了美国数家神经外科中心关于成人难治性癫痫患者行大脑半球切除术的愈后情况,结果在线发表在2017年4月《JNeurosurg》杂志上。

  该研究从Pubmed及Medline数据库中收集并系统分析了2015年之前所有文献报道的90例18岁以上接受大脑半球切除术的成人难治性癫痫患者(其中6例来自美国巴罗神经外科研究所),所有患者存在明显脑结构异常,并局限一侧大脑半球(围产期缺血缺氧性脑病、Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、皮质发育不良等)。65名患者接受改良大脑半球切除术,25名接受功能性大脑半球切除术,所有患者术后随访时间从9个月到38年不等。

  分析结果提示,大约80%的患者癫痫发作完全消失,而术后并发症发生率却较低;有9名患者(10%)出现了术前未有的语言功能障碍,19名患者(21%)肢体偏瘫情况较术前加重,但是没有患者出现术后严重肢体活动能力丧失,甚至有2名患者术后肢体活动得到一定程度的改善。所有文献报道病例中有41名进行了术前和术后的神经心理学测试(智力商值、言语理解指数和逻辑推理指数等),总共有39名患者(95%)术后测评得分较术前增加,其余测评分值下降可能是由于术后失语所致。有20例患者接受治疗前后的生存质量评估(Quality-lifeassessment,QLA),17名患者术后QLA指数较术前增高,1例前后无明显变化,2例术后指数下降。巴罗神经外科研究所报道的6名患者中,1名患者术后即停止服用所有抗癫痫药物,随访时间已超过两年,癫痫未再发作;3名患者术后服药较术前较少50%;1例术后服药情况同于术前;1例服药情况失访。总体研究发现,约50%的患者可以明显较少术后抗癫痫服药量,30.45%的患者可以停止抗癫痫药物的使用。

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