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癫痫发作,抢救不当很危险 癫痫病人哺乳期应如何用药?

2017-04-12 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正在服用抗癫痫药物的妇女,她的乳汁中必然含有一定量的抗癫痫药物,因此,婴儿吃了患病母亲的奶,就相当于自己吃了抗癫痫药物。这和母亲大量饮酒,孩子吃了母亲的奶也会醉的道理是一样的。

  从强拧患儿脖子的教训说开来

  龙儿5岁,被父母送来急诊时神志清楚,也能说话,就是脖子偏向右侧,固定在像新疆舞中脖子移动到一侧的那种状态,不敢活动,医生稍活动其头颈,他就痛得大喊。自己还说手脚发麻,不听使唤……紧急拍片后证实是“寰抠椎脱位“,已有脊髓压迫征象。追问病史,家人开始时还遮遮掩掩,经再三追问才讲出实情——

  原来,龙儿从小什么都好,就是这两年犯了一种“抽风”的毛病每次犯病,龙儿的头总是扭向左侧,颈项强直,面部也扭曲,两眼球向斜上方凝视。有人说是“羊角风”,当地对这种病人很歧视,说这种病会遗传,病人都找不到媳妇,所以他们一直不肯看医生。

  这天龙儿又发作了,他们立刻请来部居一位会推拿的理发师。那师傅一看龙儿的脖子扭向一侧,两眼上翻,便说这叫“犀牛望月”,不难治。说罢,他在龙儿的颈部捋了两把,又在肩部揉了揉,然后双手捧住龙儿扭向左侧的脑袋,一使劲,突然扭向相反的方向,只听喀嚓一声,龙儿的脖子真的转过来了,可是龙儿却说四肢发麻……这才赶紧来医院。

  进一步做脑电图检查,证实龙儿患有“癫痫症”。这是一种局限性癫痫发作(运动性发作),与典型的大发作不同,主要是一侧头面颈肩肢体肌肉痉挛和阵挛,表现为头颈歪斜和面部怪态,并不丧失知觉,没有突然摔倒、尿裤等发生。过去一年里他已有5~6次发作。按理,这种癫痫只要到儿科或神经科就诊,做个脑电图等检查,是容易明确诊断的,医生也会制订出相应的治疗方案,病儿的发作会很快得到控制。

  癫痫发作时因为抢救措施不当而导致意外损伤的,可举出许多实例:例如急于做人工呼吸而导致胃内容物反流误吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血气胸;由于强力折拉肢体导致骨折、脱位、肌肉撕裂的为数更多,本来,癫痫突然发作就会带来许多危险伤害(如跌伤、咬舌、误吸、窒息、烧烫伤、交通事故等),再加上阿目无知的救护,更造成癫痫病人的额外和人为的损害和痛苦,真是雪上加霸!

  癫痫大发作,临危不要乱

  癫痫突然大发作真是险象环生,周围的人会一时惊呆,不知所措。慌乱中甚至会做出不该做的事情,加重病儿的损伤。这时你须记牢一个原则——镇静,力排险情,保护孩子。

  病儿突然倒地、意识丧失、咬紧牙关,有时有血沫溢出,这时你可千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴,撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴,那样会被咬伤;可用布条缠筷子,俟机放入病儿牙齿间,避免咬舌便于吸

  大发作初始,病儿多全身强直痉挛数十秒,屏气、脖子后仰、四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成“盘腿坐位”,连拍带捶加呼叫。其实,这些动作对终止癫痫发作没有任何作用,相反,强力拉压折曲痉挛的四肢,容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤,龙儿的教训应该记取。这时可让病儿侧卧,松开衣领、扣带,或将其抱到舒适的床上,以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。

  痉挛数十秒后可自动转为阵挛,即一下一下抽动,屏气也可缓解,所以,屏气时不必急于做人工呼吸,尤其不可强行挤压胸部,以免造成肋骨,胸肺损伤。也不可掐人中、扎百会、抠涌泉等穴,这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反,会造成出血感染。有一个十几岁的孩子,可能是发作较频,来医院时上唇和头顶都发炎红肿,据说是用缝纫机针头扎人中、百会穴造成的感染和血肿。

  阵挛抽动开始,立即让病儿侧卧或将头歪向一侧,防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道,导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物,保持呼吸道通畅。第一次发作后,家人就应准备吸痰器,用大注射器接粗导尿管最简单。

  一下一下的抽动可能会持续几分钟,之后抽动逐渐变慢减轻,最后停止,进入睡眠状态。这时你可清洁病儿,更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子,换个舒适被窝,让病儿安静休息:一次发作消耗极大,须及时补充水分和营养,并做好心理安抚工作。

  癫痫持续状态,情况万分危急

  如果癫痫发作(全身性强直一阵挛性发作)持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间隙意识不恢复,称为“癫痫持续状态”。癫痫持续状态是一种急危重症,可持续数小时至数日,如不及时救,可出现脑水肿,脑疝、呼吸循环衰竭而死亡(约占6%~20%)。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态,应立即送往医院。送医院前如家里备有苯巴比妥针剂或灌肠剂,可给药一次,然后再送医院。到医院后要向医生详细报告发病过程、给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,合理救治。

  还应注意,不仅大发作有持续状态,其他发作也有持续状态:局限性运动性发作持续状态,局部抽搐呈反复持续性阵挛性发作,可达数小时乃至数月,发作时无意识丧失。如果小发作却伴有持续性意识障碍(意识不全丧失或轻度意识障碍)时,也可认为是小发作持续状态。特别应该提醒,新生儿癫痫持续状态较常见,临床症状不典型,多呈轻微抽动,呼吸暂停,肢体强直。病因主要是产伤等脑器质性病变,也有的由低血钙、低血镁、低血糖引起。

  家庭防护,责无旁贷

  诱发因素,避而远之过度的激动兴奋或精种刺激长时间近距离与电脑、电视屏幕接触,经常玩攻击性的电子游戏,时常在高温环境下活动,缺乏正常的生活规律和良好的饮食习惯,吃得过饱,过于疲劳,睡眠不足,以及经常发烧、感染或滥用药物等,都可能是诱发癫痫发作的危险因素。如果你的孩子已经有过癫痫发作,那就更应该回避诱他发作的危险因素。

  未雨绸缪,防患未然癫痫有反复发作的特点,所以家人为下一次发作的救护做好准备是完全必要的。准备措施包括:适合的开口器,牙垫和吸痰器(简易的或电动吸引的更好),以及在医生指导下准备的急救药物,都放在家中最显眼的地方,急用时随手可以拿到:为癫痫病儿改换宽松、扣带容易解脱的衣裤;把家庭环境特别是病儿活动范围内的环境进行一番安全改造,凡有棱角、坚硬、锐利的器具均进行软包装,以免发作时造成碰撞损伤;给稍大的孩子制备一个“健康卡片”,陈记录孩子的姓名住址,联系电话外,还要写清楚癫痫诊断和救护要领,万一孩子在离家时犯病,好让发现的人一看就知道该怎样救护。孩子上幼儿园和上学,都要对老师讲明病情真相,老师可以配合家长尽盘防范孩子的发作,家长绝不可向老师隐瞒有病的实情。

  拨打“120”或送急诊指征不是所有癫痫发作都要拨打“120”或送医院急诊,但有下列情况之一者应急诊就医:

  ●第一次癫痫大发作

  ●癫痫持续状态

  ●频繁发作的癫痫虽然没有达到持续状态,但发作次数变频,间隔时间越来越短,发作有接二连三的趋势,也应紧急就医,查找原因,以免发展为癫痫持续状态,对病儿危害更大。

  哺乳期的癫痫患者在给婴儿喂奶时要慎重考虑自己的实际情况,否则会给孩子带来一些不利的影响。

  正在服用抗癫痫药物的妇女,她的乳汁中必然含有一定量的抗癫痫药物,因此,婴儿吃了患病母亲的奶,就相当于自己吃了抗癫痫药物。这和母亲大量饮酒,孩子吃了母亲的奶也会醉的道理是一样的。

  一般人使用了毒副作用较强的抗癫痫药物后,都会出现一些不良反应。比如服用苯巴比妥常导致运动功能紊乱、共济失调,又如服丙戊酸钠会出现恶心、呕吐、胃肠不适、食欲缺乏现象,有时还会出现腹痛、腹泻等症。多药合用,毒副作用就会更大些。

  婴儿对药物的排泄速度慢,比较脆弱,吃了含有抗癫痫药物的奶,会造成很大伤害。

  因此,妇女在哺乳期,特别是哺乳初期,最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。如果怕出现较严重的发作,在用药时一定要做到慎重的选择。附带要说明一点,如果有可能出现较严重的发作,不服药也不是最好的办法。较好的办法是停止母乳喂养,并有计划地将乳母和婴儿隔离。这样,既保证了婴儿不受抗痫药的伤害,也可保证出现发作时不给婴儿带来危险。

 

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