癫痫发作，抢救不当很危险 癫痫病人哺乳期应如何用药？

　　从强拧患儿脖子的教训说开来

　　龙儿5岁，被父母送来急诊时神志清楚，也能说话，就是脖子偏向右侧，固定在像新疆舞中脖子移动到一侧的那种状态，不敢活动，医生稍活动其头颈，他就痛得大喊。自己还说手脚发麻，不听使唤……紧急拍片后证实是“寰抠椎脱位“，已有脊髓压迫征象。追问病史，家人开始时还遮遮掩掩，经再三追问才讲出实情——

　　原来，龙儿从小什么都好，就是这两年犯了一种“抽风”的毛病每次犯病，龙儿的头总是扭向左侧，颈项强直，面部也扭曲，两眼球向斜上方凝视。有人说是“羊角风”，当地对这种病人很歧视，说这种病会遗传，病人都找不到媳妇，所以他们一直不肯看医生。

　　这天龙儿又发作了，他们立刻请来部居一位会推拿的理发师。那师傅一看龙儿的脖子扭向一侧，两眼上翻，便说这叫“犀牛望月”，不难治。说罢，他在龙儿的颈部捋了两把，又在肩部揉了揉，然后双手捧住龙儿扭向左侧的脑袋，一使劲，突然扭向相反的方向，只听喀嚓一声，龙儿的脖子真的转过来了，可是龙儿却说四肢发麻……这才赶紧来医院。

　　进一步做脑电图检查，证实龙儿患有“癫痫症”。这是一种局限性癫痫发作(运动性发作)，与典型的大发作不同，主要是一侧头面颈肩肢体肌肉痉挛和阵挛，表现为头颈歪斜和面部怪态，并不丧失知觉，没有突然摔倒、尿裤等发生。过去一年里他已有5~6次发作。按理，这种癫痫只要到儿科或神经科就诊，做个脑电图等检查，是容易明确诊断的，医生也会制订出相应的治疗方案，病儿的发作会很快得到控制。

　　癫痫发作时因为抢救措施不当而导致意外损伤的，可举出许多实例：例如急于做人工呼吸而导致胃内容物反流误吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血气胸;由于强力折拉肢体导致骨折、脱位、肌肉撕裂的为数更多，本来，癫痫突然发作就会带来许多危险伤害(如跌伤、咬舌、误吸、窒息、烧烫伤、交通事故等)，再加上阿目无知的救护，更造成癫痫病人的额外和人为的损害和痛苦，真是雪上加霸!

　　癫痫大发作，临危不要乱

　　癫痫突然大发作真是险象环生，周围的人会一时惊呆，不知所措。慌乱中甚至会做出不该做的事情，加重病儿的损伤。这时你须记牢一个原则——镇静，力排险情，保护孩子。

　　病儿突然倒地、意识丧失、咬紧牙关，有时有血沫溢出，这时你可千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴，那样会被咬伤;可用布条缠筷子，俟机放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。

　　大发作初始，病儿多全身强直痉挛数十秒，屏气、脖子后仰、四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成“盘腿坐位”，连拍带捶加呼叫。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤，龙儿的教训应该记取。这时可让病儿侧卧，松开衣领、扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。

　　痉挛数十秒后可自动转为阵挛，即一下一下抽动，屏气也可缓解，所以，屏气时不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨，胸肺损伤。也不可掐人中、扎百会、抠涌泉等穴，这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反，会造成出血感染。有一个十几岁的孩子，可能是发作较频，来医院时上唇和头顶都发炎红肿，据说是用缝纫机针头扎人中、百会穴造成的感染和血肿。

　　阵挛抽动开始，立即让病儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。

　　一下一下的抽动可能会持续几分钟，之后抽动逐渐变慢减轻，最后停止，进入睡眠状态。这时你可清洁病儿，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子，换个舒适被窝，让病儿安静休息：一次发作消耗极大，须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。

　　癫痫持续状态，情况万分危急

　　如果癫痫发作(全身性强直一阵挛性发作)持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙意识不恢复，称为“癫痫持续状态”。癫痫持续状态是一种急危重症，可持续数小时至数日，如不及时救，可出现脑水肿，脑疝、呼吸循环衰竭而死亡(约占6%~20%)。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院。送医院前如家里备有苯巴比妥针剂或灌肠剂，可给药一次，然后再送医院。到医院后要向医生详细报告发病过程、给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。

　　还应注意，不仅大发作有持续状态，其他发作也有持续状态：局限性运动性发作持续状态，局部抽搐呈反复持续性阵挛性发作，可达数小时乃至数月，发作时无意识丧失。如果小发作却伴有持续性意识障碍(意识不全丧失或轻度意识障碍)时，也可认为是小发作持续状态。特别应该提醒，新生儿癫痫持续状态较常见，临床症状不典型，多呈轻微抽动，呼吸暂停，肢体强直。病因主要是产伤等脑器质性病变，也有的由低血钙、低血镁、低血糖引起。

　　家庭防护，责无旁贷

　　诱发因素，避而远之过度的激动兴奋或精种刺激长时间近距离与电脑、电视屏幕接触，经常玩攻击性的电子游戏，时常在高温环境下活动，缺乏正常的生活规律和良好的饮食习惯，吃得过饱，过于疲劳，睡眠不足，以及经常发烧、感染或滥用药物等，都可能是诱发癫痫发作的危险因素。如果你的孩子已经有过癫痫发作，那就更应该回避诱他发作的危险因素。

　　未雨绸缪，防患未然癫痫有反复发作的特点，所以家人为下一次发作的救护做好准备是完全必要的。准备措施包括：适合的开口器，牙垫和吸痰器(简易的或电动吸引的更好)，以及在医生指导下准备的急救药物，都放在家中最显眼的地方，急用时随手可以拿到：为癫痫病儿改换宽松、扣带容易解脱的衣裤;把家庭环境特别是病儿活动范围内的环境进行一番安全改造，凡有棱角、坚硬、锐利的器具均进行软包装，以免发作时造成碰撞损伤;给稍大的孩子制备一个“健康卡片”，陈记录孩子的姓名住址，联系电话外，还要写清楚癫痫诊断和救护要领，万一孩子在离家时犯病，好让发现的人一看就知道该怎样救护。孩子上幼儿园和上学，都要对老师讲明病情真相，老师可以配合家长尽盘防范孩子的发作，家长绝不可向老师隐瞒有病的实情。

　　拨打“120”或送急诊指征不是所有癫痫发作都要拨打“120”或送医院急诊，但有下列情况之一者应急诊就医：

　　●第一次癫痫大发作

　　●癫痫持续状态

　　●频繁发作的癫痫虽然没有达到持续状态，但发作次数变频，间隔时间越来越短，发作有接二连三的趋势，也应紧急就医，查找原因，以免发展为癫痫持续状态，对病儿危害更大。

　　哺乳期的癫痫患者在给婴儿喂奶时要慎重考虑自己的实际情况，否则会给孩子带来一些不利的影响。

　　正在服用抗癫痫药物的妇女，她的乳汁中必然含有一定量的抗癫痫药物，因此，婴儿吃了患病母亲的奶，就相当于自己吃了抗癫痫药物。这和母亲大量饮酒，孩子吃了母亲的奶也会醉的道理是一样的。

　　一般人使用了毒副作用较强的抗癫痫药物后，都会出现一些不良反应。比如服用苯巴比妥常导致运动功能紊乱、共济失调，又如服丙戊酸钠会出现恶心、呕吐、胃肠不适、食欲缺乏现象，有时还会出现腹痛、腹泻等症。多药合用，毒副作用就会更大些。

　　婴儿对药物的排泄速度慢，比较脆弱，吃了含有抗癫痫药物的奶，会造成很大伤害。

　　因此，妇女在哺乳期，特别是哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。如果怕出现较严重的发作，在用药时一定要做到慎重的选择。附带要说明一点，如果有可能出现较严重的发作，不服药也不是最好的办法。较好的办法是停止母乳喂养，并有计划地将乳母和婴儿隔离。这样，既保证了婴儿不受抗痫药的伤害，也可保证出现发作时不给婴儿带来危险。