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抗癫痫 “身心”共调护! 癫痫治疗

2017-04-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经调查显示,癫痫病人自杀倾向比普通人高5倍,对此,要让病人知道,癫痫不是不治之症,对寿命无直接影响,不要心灰意冷,一蹶不振,随着医疗技术的提高和科学知识的普及,越来越多的人会对癫痫有正确的认识,社会上一些人对癫痫病人的偏见会消除。

  癫痫病人在药物治疗的同时应加强其心理护理。由于癫痫病程较长,反复发作,不分场合,不分时间,给癫痫病人带来巨大痛苦,心理上造成极大压力,往往产生焦虑、恐惧、自卑的情绪,担心病情不能治好,影响学习、工作。未婚青年压力更大,会考虑到结婚、婚后生活及后代是否遗传等问题,导致心情抑郁,顾虑重重,严重影响预后。有的甚至产生轻生的念头,所以家庭、社会都要对癫痫病人伸出援助之手,给他们一个宽松的环境,使他们以最佳的心态进入社会。首先家属要对病人关心照顾,使病人感受到家庭的温暖,体会到自己并未因患病而被家人嫌弃,大家都在齐心协力地帮助他们,使他们树立战胜疾病的信心。癫痫病人应意识到自己所患疾病与其他疾病没有区别,同样有治愈的可能,不要自卑、自暴自弃,除了癫痫发作外,同常人看不出有什么分别,同样可以参加工作、学习,可以结婚、生育等。

  有些癫痫病人脾气暴躁,易激惹,家属应给以理解,不要和他们争辩,应耐心地心平气和地讲道理,同时应预防病人伤人、自伤或自杀。经调查显示,癫痫病人自杀倾向比普通人高5倍,对此,要让病人知道,癫痫不是不治之症,对寿命无直接影响,不要心灰意冷,一蹶不振,随着医疗技术的提高和科学知识的普及,越来越多的人会对癫痫有正确的认识,社会上一些人对癫痫病人的偏见会消除。病人应在医生的指导下积极从事力所能及的工作,参加丰富的业余文化生活,培养自信心,学会面对各种压力,以一种良好的心理进入社会。

  大多数癫痫病患者存在较多心理问题,原因:

  ①抑郁自卑心理:由于长期的疾病折磨、经济上的负担、缺乏社会活动,或对患者的理解支持和关心照顾不周等因素,使得患者自信心下降,加重了心理负担,很容易产生抑郁自卑感。

  ②缺乏医药卫生知识,使患者得不到系统有效治疗,造成久病不愈。

  ③不良遵医行为:由于癫痫是一种慢性疾病,患者需长期服药,心理护理是根据护理心理学的理论,以良好的护患关系为基础。

  一、一般药物治疗:

  1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

  ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。

  ②复杂部分性发作:苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。

  ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

  ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。

  2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

  3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

  4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

  5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

  二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

  一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。

  但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片

  三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。

  四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。

  五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

  1.积极有效的控制抽搐:

  ①安定,成人10-20mg,小儿0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。

  ②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。

  2.处理并发症:

  保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。

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