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癫痫发作 抢救不当很危险 各种癫痫的预后

2017-04-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑肿瘤引起的癫痫,其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素,直接根除脑肿瘤,有治愈可能;另一方面,即使肿瘤被根除,但由于手术遗留的疤痕仍可成为致病灶。由转移性脑肿瘤引起的癫痫,其预后肯定不良。

  从强拧患儿脖子的教训说开来

  龙儿5岁,被父母送来急诊时神志清楚,也能说话,就是脖子偏向右侧,固定在像新疆舞中脖子移动到一侧的那种状态,不敢活动,医生稍活动其头颈,他就痛得大喊。自己还说手脚发麻,不听使唤……紧急拍片后证实是“寰抠椎脱位“,已有脊髓压迫征象。追问病史,家人开始时还遮遮掩掩,经再三追问才讲出实情——

  原来,龙儿从小什么都好,就是这两年犯了一种“抽风”的毛病每次犯病,龙儿的头总是扭向左侧,颈项强直,面部也扭曲,两眼球向斜上方凝视。有人说是“羊角风”,当地对这种病人很歧视,说这种病会遗传,病人都找不到媳妇,所以他们一直不肯看医生。

  这天龙儿又发作了,他们立刻请来部居一位会推拿的理发师。那师傅一看龙儿的脖子扭向一侧,两眼上翻,便说这叫“犀牛望月”,不难治。说罢,他在龙儿的颈部捋了两把,又在肩部揉了揉,然后双手捧住龙儿扭向左侧的脑袋,一使劲,突然扭向相反的方向,只听喀嚓一声,龙儿的脖子真的转过来了,可是龙儿却说四肢发麻……这才赶紧来医院。

  进一步做脑电图检查,证实龙儿患有“癫痫症”。这是一种局限性癫痫发作(运动性发作),与典型的大发作不同,主要是一侧头面颈肩肢体肌肉痉挛和阵挛,表现为头颈歪斜和面部怪态,并不丧失知觉,没有突然摔倒、尿裤等发生。过去一年里他已有5~6次发作。按理,这种癫痫只要到儿科或神经科就诊,做个脑电图等检查,是容易明确诊断的,医生也会制订出相应的治疗方案,病儿的发作会很快得到控制。

  癫痫发作时因为抢救措施不当而导致意外损伤的,可举出许多实例:例如急于做人工呼吸而导致胃内容物反流误吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血气胸;由于强力折拉肢体导致骨折、脱位、肌肉撕裂的为数更多,本来,癫痫突然发作就会带来许多危险伤害(如跌伤、咬舌、误吸、窒息、烧烫伤、交通事故等),再加上阿目无知的救护,更造成癫痫病人的额外和人为的损害和痛苦,真是雪上加霸!

  1.脑肿瘤引起的癫痫,其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素,直接根除脑肿瘤,有治愈可能;另一方面,即使肿瘤被根除,但由于手术遗留的疤痕仍可成为致病灶。由转移性脑肿瘤引起的癫痫,其预后肯定不良。

  2.老年性癫痫患者,其主要病因为脑血管病(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等),少数为脑瘤或脑转移瘤所致。有关脑血管病引起的癫痫的预后问题,长期随访报道较少,有人认为由脑血管病引起的癫痫发病率较低,预后较佳,约60%的患者可以完全缓解,且复发率较低。但是有人报道脑血管病,特别是脑梗死的急性期发生癫痫者预后不良,癫痫复发率高达60%。脑梗死急性期有癫痫发作者,其死亡率为30%。

  3.外伤性癫痫,其预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度及有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次,以后不再发作,这种癫痫发作预后最佳。外伤后只有少数几次发作的病人也并非少见。外伤性癫痫的预后与年龄有关,小儿因代偿功能较强,预后较好,81%的患儿在5年内终止发作,仅极少数患儿的发作持续到10年以上。但是那些有脑挫裂伤以及伤后遗忘时间较长者预后差。

  4.脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作,部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作,一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作,预后比较好。脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者,待脑炎痊愈后53.3%的病人癫痫发作可完全缓解。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者,预后不理想。

  5.脑囊虫病是成人癫痫的主要病因之一,50%—70%的脑囊虫病人有癫痫发作。同时给予抗囊虫治疗的病人,83%的癫痫发作得到满意的控制。因此,由脑囊虫病引起的癫痫,其预后的关键在于抗囊虫治疗。

  6.其他病变:由于分娩时或出生后的因素致病者,即伴有器质性脑损伤,如脑出血、先天性脑发育不全、大脑性瘫痪及精神缺陷等,其预后不良。某些先天性疾病,如结节性硬化症、脑三叉血管瘤病、神经纤维瘤病等,预后也差。颅外病因引起的癫痫其预后与原发病有关。如酒精中毒并发癫痫,若中毒状态和癫痫均得到充分治疗,则其预后良好。胰岛细胞腺瘤被有效地切除,低血糖状态被纠正,其预后也好。而作为慢性肾病中尿毒症的并发症,相应地预后不良。

 

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