从强拧患儿脖子的教训说开来
龙儿5岁,被父母送来急诊时神志清楚,也能说话,就是脖子偏向右侧,固定在像新疆舞中脖子移动到一侧的那种状态,不敢活动,医生稍活动其头颈,他就痛得大喊。自己还说手脚发麻,不听使唤……紧急拍片后证实是“寰抠椎脱位“,已有脊髓压迫征象。追问病史,家人开始时还遮遮掩掩,经再三追问才讲出实情——
原来,龙儿从小什么都好,就是这两年犯了一种“抽风”的毛病每次犯病,龙儿的头总是扭向左侧,颈项强直,面部也扭曲,两眼球向斜上方凝视。有人说是“羊角风”,当地对这种病人很歧视,说这种病会遗传,病人都找不到媳妇,所以他们一直不肯看医生。
这天龙儿又发作了,他们立刻请来部居一位会推拿的理发师。那师傅一看龙儿的脖子扭向一侧,两眼上翻,便说这叫“犀牛望月”,不难治。说罢,他在龙儿的颈部捋了两把,又在肩部揉了揉,然后双手捧住龙儿扭向左侧的脑袋,一使劲,突然扭向相反的方向,只听喀嚓一声,龙儿的脖子真的转过来了,可是龙儿却说四肢发麻……这才赶紧来医院。
进一步做脑电图检查,证实龙儿患有“癫痫症”。这是一种局限性癫痫发作(运动性发作),与典型的大发作不同,主要是一侧头面颈肩肢体肌肉痉挛和阵挛,表现为头颈歪斜和面部怪态,并不丧失知觉,没有突然摔倒、尿裤等发生。过去一年里他已有5~6次发作。按理,这种癫痫只要到儿科或神经科就诊,做个脑电图等检查,是容易明确诊断的,医生也会制订出相应的治疗方案,病儿的发作会很快得到控制。
癫痫发作时因为抢救措施不当而导致意外损伤的,可举出许多实例:例如急于做人工呼吸而导致胃内容物反流误吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血气胸;由于强力折拉肢体导致骨折、脱位、肌肉撕裂的为数更多,本来,癫痫突然发作就会带来许多危险伤害(如跌伤、咬舌、误吸、窒息、烧烫伤、交通事故等),再加上阿目无知的救护,更造成癫痫病人的额外和人为的损害和痛苦,真是雪上加霸!
1.脑肿瘤引起的癫痫,其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否根治等因素,直接根除脑肿瘤,有治愈可能;另一方面,即使肿瘤被根除,但由于手术遗留的疤痕仍可成为致病灶。由转移性脑肿瘤引起的癫痫,其预后肯定不良。
2.老年性癫痫患者,其主要病因为脑血管病(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等),少数为脑瘤或脑转移瘤所致。有关脑血管病引起的癫痫的预后问题,长期随访报道较少,有人认为由脑血管病引起的癫痫发病率较低,预后较佳,约60%的患者可以完全缓解,且复发率较低。但是有人报道脑血管病,特别是脑梗死的急性期发生癫痫者预后不良,癫痫复发率高达60%。脑梗死急性期有癫痫发作者,其死亡率为30%。
3.外伤性癫痫,其预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度及有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次,以后不再发作,这种癫痫发作预后最佳。外伤后只有少数几次发作的病人也并非少见。外伤性癫痫的预后与年龄有关,小儿因代偿功能较强,预后较好,81%的患儿在5年内终止发作,仅极少数患儿的发作持续到10年以上。但是那些有脑挫裂伤以及伤后遗忘时间较长者预后差。
4.脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作,部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作,一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作,预后比较好。脑炎和脑膜炎伴发癫痫的患者,待脑炎痊愈后53.3%的病人癫痫发作可完全缓解。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者,预后不理想。
5.脑囊虫病是成人癫痫的主要病因之一,50%—70%的脑囊虫病人有癫痫发作。同时给予抗囊虫治疗的病人,83%的癫痫发作得到满意的控制。因此,由脑囊虫病引起的癫痫,其预后的关键在于抗囊虫治疗。
6.其他病变:由于分娩时或出生后的因素致病者,即伴有器质性脑损伤,如脑出血、先天性脑发育不全、大脑性瘫痪及精神缺陷等,其预后不良。某些先天性疾病,如结节性硬化症、脑三叉血管瘤病、神经纤维瘤病等,预后也差。颅外病因引起的癫痫其预后与原发病有关。如酒精中毒并发癫痫,若中毒状态和癫痫均得到充分治疗,则其预后良好。胰岛细胞腺瘤被有效地切除,低血糖状态被纠正,其预后也好。而作为慢性肾病中尿毒症的并发症,相应地预后不良。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥80豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32成人部分性癫痫发作的添加治疗。
健客价: ¥88本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥301.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2