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联合用药治小儿癫痫效果不佳 用什么方法可以诱发脑电图试验

2017-04-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:过度换气,即在描记过程中嘱患者闭口,用力作深呼气,每分钟20~30次,连续3分钟。过度换气可引起脑血管收缩、脑血流减少、脑细胞环境改变,诱发癫痫波。

  儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,长期规律服药,减药过程要慢,按发作类型及综合征类型选药,疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准,定期复查,注意药物的毒副作用,视具体情况调整药量。

  单一用药可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全控制发作,几种药联合应用时,常因药物的相互作用而影响疗效,还可增加药物的毒副作用。对难治性癫痫,有时需要同时用两种以上的药物,但需在有经验的小儿神经科医师指导下用药。

  小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用,强调个体化,控制副作用,采用综合疗法,标本兼治。在治疗的同时要注意保护好大脑功能,只有在脑功能良好的基础上,抗癫痫药才能发挥有效作用。

  ⑴过度换气。

  即在描记过程中嘱患者闭口,用力作深呼气,每分钟20~30次,连续3分钟。过度换气可引起脑血管收缩、脑血流减少、脑细胞环境改变,诱发癫痫波。正常人过度换气中α节律更有规律,波幅增高,持续时间长。约50%儿童在额及中央区或全头部出现θ节律,逐渐变慢至σ节律,波幅也逐渐增高,即慢波建立。HV停止后30秒内应恢复至原背景活动。但若是癫痫,尤其失神的患儿可在HV下诱发出现异常情况,如高幅慢波在过度换气开始后30秒内出现,或停止后30秒仍不消失;慢波双侧不对称或仅出现于一侧或某一局部位;出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫样波形。其中以3Mz的棘-慢复合波最敏感,常同时伴有失神发作。

  ⑵闪光刺激。

  即用断断续续的光刺激引起EEG痫样放电。患儿闭目,在其眼前30厘米处放一360焦的白炽闪光灯,每次光照持续10毫秒,以不同频率闪光,每次频率刺激10~20秒,间隔20-40秒。常用频率为1、3、6、9、12、15、18、20、25、30次/秒。在闪光同时记录EEG,在闪光刺激中,正常脑电图基本节律可变为与闪光频率相同,也可呈倍数或分数改变(谐振节律同步或分谐振节律同步化)。儿童节律同步化多出现在θ频带,癫痫病人光刺激中可出现行为惊厥和EEG痫样波。如眼睑肌阵挛同时EEG可出现多棘波。意识不清的抽搐或肌阵挛伴EEG额部中央区棘-慢复合波或顶枕部棘-慢波或慢波爆发。

  ⑶睡眠检测。

  睡眠时大脑皮层抑制减弱,皮层下的异常放电更容易释放出来,因此容易记录到痫样放电。自然睡眠比药物睡眠优越,因为它是一个自然过程。用了催眠药后人便很快进入慢波睡眠,此时不容易观察到痫样波形。剥夺睡眠是使患儿进入自然睡眠的良好手段,一般1岁以下儿童可剥夺睡眠4小时。大孩子可令其一夜不睡,从而记录到理想的EEG。

  ⑷低血糖诱发试验。

  令患者早晨禁食至中午空腹,或皮下注射8~12单位水溶性胰岛素降低血糖,进行脑电图检查,此方法适用于低血糖引起癫痫的发作者。

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