怎样通过实验室检查进行儿童癫痫诊断 病史对癫痫的诊断是很有意义的

　　怎样通过实验室检查进行儿童癫痫诊断?儿童癫痫诊断是癫痫治疗的第一步，通过癫痫诊断，能判断出儿童得的是否是癫痫，得了是哪种类型的癫痫，儿童癫痫患者的病因是什么，儿童癫痫的预后如何，因此，儿童癫痫诊断不可忽视，怎么通过实验室检查进行儿童癫痫诊断呢?

　　脑电图是儿童诊断癫痫重要的客观指标之一。但不能仅凭脑电图报告单上写有“异常”二字就诊断癫痫。如果仅是一般非特异性异常,如慢波增多、轻度不对称、调节差等,不能做为诊断癫痫的依据。如有痫样(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、突出于正常背景的阵发性高波幅慢波等),则诊断意义较大。儿童过度换气时出现的有节律的高幅慢波,不能视为异常。此外,在一些儿童所特有的癫痫综合征中,脑电图有特异性表现,具有诊断价值。如婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制(大田原综合征),清醒和睡眠时脑电图均表现为爆发及抑制交替出现。婴儿痉挛(West综合征)脑电图表现为高度失律。发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫,其特征性脑电图是在慢波睡眠中持续的弥散性棘慢波。失神发作表现为各导对称同步的、每秒3次的棘慢波等。

　　当然,也有一部分癫痫患者,发作间期脑电图检查正常,所以,不能因为脑电图正常而除外癫痫。如何提高癫痫脑电图的阳性率是临床十分关注的问题。一方面可以通过购置新的先进设备来解决,如24小时脑电图记录仪、录像与脑电图同步监测等。但更实际的是利用现有设备提高阳性率。如果能按正规操作要求去做,例如检查时间至少20～30分钟,认真做好各种诱发试验(过度换气、闪光、声音),阳性率将会有所提高。

　　在儿童癫痫诊断中，对儿童一般尽量少做药物诱发试验,比较安全的是自然睡眠或剥夺睡眠诱发试验,可明显提高癫痫的阳性率。笔者不推荐药物睡眠,有时为了使患者配合检查,临时服用水合氯醛或使用其他镇静剂,往往入睡很深,使一些异常波形被高大的慢波所掩盖。如能建立晚间检查脑电图制度,患者将受益匪浅,而且能提高脑电图阳性率。具体做法是:检查当日,儿童起床时间较平日提前2小时,中午不午睡,当晚7～8时前往医院做脑电图检查,一般情况下不需服用镇静剂也能很快入睡,很容易记录到睡眠脑电图形。脑地形图无法识别脑电的波形(棘波、棘慢波)及位相(正相或负相)。脑地形图不能做为诊断的依据。CT及MRI能发现脑结构有无异常,可以帮助寻找癫痫的病因,但不能根据CT或MRI有无异常,来确诊或否定癫痫的诊断。癫痫疾病患者们详细并且准确无误的完整病史是诊断最重要的第一步基础。专家介绍说医师要是能够亲自看见癫痫疾病患者发作时候的情况，那么对诊断和医治都是非常有帮助的，但往往机会却很少。所以家属们要保存完整的医疗病史，帮助医生们来完成医疗第一步，确保准确性。

　　1、癫痫病患者的现病史

　　神经内科疾病专家主要会询问以下内容：

　　1)起病时间和年龄

　　2)发作前有无先兆。儿童癫痫疾病有先兆者不多，但如果有，对确定放电的起始部位非常重要，应常规问及。

　　3)发作的起始部位及症状。

　　4)发作的演变过程及持续时间。注意问面色怎样，眼、口等有何表现。

　　5)有无意识障碍、二便失禁及发作后入睡。

　　6)发作在白天还是夜间，与睡眠有无关系。

　　7)发作是否有诱因，如发热、惊吓、感染、疲劳、强烈刺激等。

　　8)发作是否频繁，有何规律性。

　　9)治疗经过：开始用药时间、药物种类、剂量、用法、疗程、效果、不良反应等。

　　2、癫痫病患者的个人史病

　　1)出生史产前：母孕期健康状况，有无感染、用药、接触放射线等，有无先兆流产、宫内窘迫等，母亲是否有糖尿病、甲亢等重要病。分娩经过：是否早产、难产，胎位、产程，是否有羊水早破，是否用过镇静药、麻醉药等。产后：是否有窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、重症黄疸，有无发育畸形，新生儿期有无惊厥。

　　2)喂养史喂养情况，有无佝偻病、营养性贫血、营养不良等。

　　3)生长发育史重点问神经精神发育情况，包括运动、感知、行为、语言、性格、智力、学习及适应能力等。

　　3、癫痫患者的既往史

　　重点问过去是否患过脑炎、脑膜炎、脑病，有无惊厥，是否有过中毒、头外伤等。

　　4、癫痫病患者的家族史

　　应注意问父母、兄弟、姐妹及其他亲属有无癫痫病或热性惊厥发作史，有无其他神经精神疾病，有无智力低下者，父母是否近亲结婚，父母的职业，家庭经济状况等。了解完整病史，是癫痫疾病医生首先要做的，家属和患者们应积极配合。

　　通过上面的介绍可以知道，病史对癫痫的诊断有很大意义，这就提醒了患者朋友们，癫痫病治疗时要先诊断，正确的诊断对癫痫病的治疗很重要，而病史对癫痫诊断很重要，所以在治疗癫痫病时要重视自己的病史，这样可以协助医生的治疗！