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怎样通过病史进行儿童癫痫诊断 怎样通过体格检查进行儿童癫痫诊断

2017-02-10 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:怎样通过体格检查进行儿童癫痫诊断?在儿童癫痫诊断过程中,脑电图检查、病史咨询等一般都会重视,但是体格检查可能会被很多家长忽视。儿童癫痫诊断中,体格检查的目的是为了查询癫痫的病因,对癫痫的预后做个初步的判断。

  怎样通过病史进行儿童癫痫诊断?病史是儿童癫痫诊断的一个重要途径,因此,家长在带孩子看病时,要提前准备相关的病例资料,以备癫痫专科医生询问。有条件的家庭,最好把孩子癫痫发作的现场录下来,为儿童癫痫诊断提供有力的佐证。

  儿童癫痫诊断是儿童癫痫治疗的第一步,儿童癫痫的病史往往由患者父母提供,但患者发作时他们不一定在场,最好能请目击者描述发作时情况,如果患者已有多次发作,可以请家长详细描述他观察最仔细的一次,不必泛泛谈及每次的经过。对于家长提供的病史有几点值得医师注意,其一是容易夸大病情,例如当问及惊厥持续时间时,往往夸大了时间,因为惊厥的形象对家长来说是恐惧,有时惊厥仅2~3分钟,家长会说成“10多分钟”或更长这时医师不妨提醒一下,“您从进诊室到现在大约×分钟,有这么长的时间吗?”这时家长会作出一些纠正。另外家长在叙述病情时,往往是根据自已的想象来回答,例当询问限局性良性癫痫伴中央颞区棘波的患者病史时,当问到是否有意识丧失时,长回答是意识丧失。因为,在他的想象中,抽风时必然意识丧失。但这时我们如果询儿,有些孩子会回答“我当时能听见爸爸妈妈说话,但我说不出话来”。这种情况当然不属于意识丧失。

  在儿童癫痫诊断中,医生在询问病史中除了要了解发作的时间、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外,特别要注意发作的形式及发作时意识状态,这是鉴别全身性发作还是部分性发作的重要依据。部分性发作一般都没有意识丧失,复杂部分性发作虽然意识无丧失,但有意识障碍。若部分性发作泛化为全身性发作,则有意识丧失。强直阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作均属全身性发作,这类发作均有意识丧失,往往在发作时摔倒(失神发作不摔倒)。

  关于植物神经症状发作的诊断值得注意,国际抗癫痫协会1981年癫痫发作分类中有植物神经症状发作,这种发作也可做为一种癫痫的病名,如头痛性痫、腹痛性癫痫等。但在儿童诊断这类疾病时要慎重。引起儿童头痛的原因很多,很多系统疾病都可能出现头痛。在儿童神经系统疾病中,引起头痛常见的原因是偏头痛。腹疼更是儿童常见的一种症状,而且往往是“发作性”的。不能认为只要头痛(或腹痛)伴有脑电图“异常”就诊断癫痫。怎样通过体格检查进行儿童癫痫诊断?在儿童癫痫诊断过程中,脑电图检查、病史咨询等一般都会重视,但是体格检查可能会被很多家长忽视。儿童癫痫诊断中,体格检查的目的是为了查询癫痫的病因,对癫痫的预后做个初步的判断。

  在进行全面体格检查的基础上,儿童癫痫诊断要注意以下点:

  1、头的形状和大小:头颅大小是判断脑发育的重要指标之一。每个癫痫患者都应测量头围。宫内感染、围产期严重缺血缺氧性脑病、新生儿窒息或颅内感染等因素,都能影响头颅的发育,这些疾病往往也是继性癫痫的常见病因。

  2、面部相貌有无异常:一些先天性发育障碍或遗传性疾病,除可引起癫痫发作外,其相貌也较特殊。注意内眦距离是否过大,有无眼球过小(小角膜)、人中长短、外耳位置是否过低、下颌是否过小、颚弓是否过高等。

  3、四肢、外生殖器有无畸形:一些染色体异常或内分泌疾患,可引起继发性癫痫。常表现有四肢的异常。注意有无多指(趾)或并指(趾),外生殖器有无异常,男孩睾丸大小等。

  4、皮肤:神经皮肤综合征中很多疾病都合并有癫痫,且皮肤有明显异常,只要稍加注意就可以发现。如结节性硬化症,在婴儿时期皮肤可见有白色的色素脱失斑、5~6岁以后面部可出现血管纤维瘤。神经纤维瘤病患者皮肤常见有咖啡牛奶斑。脑部血管瘤病(Sturge2Weber病),面部可见红色血管痣。色素失调症局部皮肤可见异常色素增生。伊藤色素脱失症,在肢或躯干皮肤可见索条状或斑片状大面积色素脱失。

  5、有无特殊气味:在一些氨基酸代谢异常疾病的儿童中,除有惊厥发作外,由于异常代谢物在体内增中华神经科杂志1996年8月第29卷第4期?247多,并由尿、汗液中排出,患者有一些特殊气味,如苯丙酮尿症(鼠尿味);枫糖尿症(焦糖味);高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。

  6、有无运动障碍:脑性瘫痪患者常合并癫痫。脑性瘫痪患者常表现为中枢性运动障碍,姿势、肌张力及反射异常,运动发育落后等。

  以上就是怎样通过体格检查进行儿童癫痫诊断的介绍,相信大家应该有所了解了吧,儿童癫痫诊断中,癫痫患者要做详细的体格检查,其目的不是为了确诊是否为癫痫,而是为了寻找癫痫的病因,并判断其预后。

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