儿童癫痫属于可治性疾病,其预后与许多因素有关,如发作类型、病因、起病年龄、发作频率、脑电图改变以及对抗癫痫药物的反应等。不同癫痫发作类型,预后差别较大。
(1)发作类型:儿童期、少年期及青年期的原发性全面性强直-阵挛发作的预后较好,大部分较易控制,部分性发作的预后以精神运动性发作较差,婴儿痉挛预后最差。
(2)病因:原发性癫痫预后比继发性癫痫好。
(3)起病年龄:儿童癫痫预后比成人差;起病越早预后越差,1岁以前起病的,发作往往难以控制,预后差;新生儿及婴儿期发生的癫痫,多半具有脑结构的病变,预后较差。
(4)发作频率:持续时间超过半小时的预后较差,癫痫持续状态的死亡率高达20%。发作频率越高,预后越差。
(5)脑电图改变:正常或接近正常的头皮脑电图大多预后良好,异常头皮脑电图中双侧同步放电预后较好。一侧半球异常或弥漫性异常预后则较差,局限性异常预后差,尖慢综合波、局限棘波等预后均差,头皮脑电图定位在顶、枕中央区预后较好,颞和额区预后较差,儿童中颞棘波表示预后好。头皮脑电图和发作之间并不完全一致,头皮脑电图异常的临床发作停止不是预后良好的征象。
(6)治疗早晚:发作在早期得到治疗者预后较好,发病几年后才开始治疗的预后不良,发作能很快被单一常规剂量的抗癫痫药物控制者预后较好。
(7)按疗程服药与否:坚持规律服药、发作控制时间长的强直-阵挛发作,缓慢停药后,复发率最低;局限性发作(运动性)及同时具有几种发作类型者复发率最高。
很多幼儿患有癫痫,这对家庭来说就是个灾难,对于癫痫的治疗有药物治疗和手术治疗等方法,是否手术治疗就可以使癫痫痊愈呢?下面我们就来看一下具体的手术治疗方法吧。
癫痫
1、局灶性致痫灶切除手术
是最常应用,也是疗效最确切的手术方式,适用于局灶性癫痫,手术目的是彻底切除致痫灶。解剖上大体可分为颞叶致痫灶切除术和颞叶外致痫灶切除术。总体来讲,局灶性切除手术后约65%~70%的患者可以获得良好的效果。
2、大脑半球切除术
是一种特殊情况下的手术方法,手术对象病变非常广泛,累及整个大脑半球,无法采用局灶性切除的患者,例如Rasmussens脑炎、Struge-Weber综合征,半球巨脑回,半球出血及缺血后遗症等。大脑半球切除术是幼儿癫痫外科中最有特点的一项手术方法。需要注意的是,术前必须评估对侧和患侧大脑半球的功能,对于患侧功能很差,相应功能已经部分或者大部分转移到对侧半球的癫痫患者是良好的手术适应症。婴儿和儿童大脑的可塑性比较有利于术后神经功能的恢复与重组,为这项手术提供了有利条件。手术方法主要包括解剖性大脑半球切除术,保留部分脑叶的功能性半球切除术以及保留大部分脑叶的半球纤维离断术,手术的创伤依次减小。但总体而言,此类手术与局灶性切除手术相比,创伤大,风险较高,尤其是对低龄患儿需充足的围手术期准备。然而,此类手术的疗效肯定,发作消失率达80%以上。
3、姑息性手术
有些患者无法采取上述两种根治性手术治疗,可以考虑姑息性手术,手术目的在于减少发作次数,或减轻发作程度。目前最主要应用的是胼胝体切开术,主要针对由强直发作或失张力发作所引起的跌倒发作,约80%的跌倒发作患儿可以受益于胼胝体切开。对于Landau-Kleffner综合征或其他致痫灶位于重要功能区,无法切除的患者,可以采用软脑膜下横纤维切断术。
4、神经调控手术
最常应用于幼儿的是迷走神经电刺激,这是当代科技发展的产物,也为未来的癫痫治疗开拓了一个崭新思路。手术将迷走神经刺激器埋置于左侧胸前皮肤下,电极植于左侧迷走神经,采用不同的刺激参数进行间断刺激以达到控制癫痫发作的目的。
幼儿的生命才刚刚开始,一旦患有癫痫会对整个家庭造成严重的影响,而幼儿又无法对自己身体有个正确评估,更加需要家人的关心,只要我们有信心,坚持治疗,总有恢复健康的一天的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
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健客价: ¥43豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
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健客价: ¥750用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥23用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2用于成人、儿童及一岁以上婴幼儿癫痫患者部分性发作的加用治疗。
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健客价: ¥150用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥239