乙肝母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径，本期给大家梳理几个最受关注的问题，供大家参考。
1乙肝病毒的母婴传播方式
宫内传播：是指婴儿在子宫内就发生感染，该情况因为胎盘的屏障作用发生几率不高。
产时传播：分娩时，由于宝宝的皮肤、黏膜或胎盘发生损伤接触到母亲血液中病毒而发生传染，这是目前母婴传播最大的可能性。
产后传播：分娩后，婴儿在日常生活中被传染。
孕妇血HBVDNA高载量是母婴传播的高危因素之一，母亲有效的抗病毒治疗、新生儿标准乙肝免疫预防可显著提高乙肝母婴阻断率，有研究显示概率可高达97%。
2母亲孕期打免疫球蛋白是否可取？
庄辉院士认为这种方法不可取。其理由如下：
1.WHO和我国卫生部均未建议使用此方法预防HBV母婴传播，而且至今全球也没有一个国家使用此方法阻断乙肝的母婴传播。
2.在妊娠期使用乙肝免疫球蛋白，还有诸多弊端：可能导致病毒变异，而一旦变异病毒在人群中广泛传播，会引起现用乙型肝炎疫苗的失效；还可能形成抗原抗体免疫复合物，对母体具有潜在危险性。
3.从理论上讲，也很难解释通此法可预防HBV母婴传播。现有临床证明，病毒在肝脏内大量复制，注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量如此之低，根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果；如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平，那么，此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了，可见事实并非如此。
4.另外，很重要的一点，主要的传播发生在分娩过程中而不是怀孕过程中。
但是，母亲妊娠后期有效抗乙肝病毒治疗是阻断母婴传播的重要措施！
3顺产好还是剖腹产好？
顺产和剖宫产乙肝母婴传播的风险是一样的，因为这两种方式生产时婴儿均接触到大量母血。但只要胎儿出生后及时注射足量的乙肝免疫球蛋白，就可以有效阻断母婴传染。
4新生儿标准乙肝免疫预防
在出生后24h内尽早（最好在出生后2小时内、不要迟于12h）注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量应≥100IU（100IU即可）；同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗；在出生后1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高母婴传播的阻断率。
有研究者建议在出生后20天左右再注射第二针乙型肝炎免疫球蛋白，以进一步提高母婴阻断率。
据研究，新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的有效率可达90%～95%；而仅靠接种乙肝疫苗来预防母婴传播的有效率只有86%。
5分娩后母亲又该如何做？
做好生活中防护，不要让婴儿接触到乙肝母亲的血液、唾液，如伤口、血污等，有乙肝的其他家庭成员也应如此，伤口要及时包裹。但其他可正常接触关系不大。
母乳能检测到乙肝病毒，但鉴于母乳喂养对母、婴都有极大好处，几乎国内外所有指南都积极建议符合条件的乙肝母亲进行母乳喂养。
但是大三阳、HBV-DNA高次方（＞10^6IU/ml）的母亲进行母乳喂养仍是有潜在传染风险的，特别是当母亲出现乳头破损或婴儿口腔、咽喉部溃疡、拉肚子等情况时风险会成倍增加，此时应暂停母乳喂养，待情况好转后再重新开始母乳喂养。
同时不能忽视药物的累积作用对婴儿的损害，故不建议服用抗乙肝病毒药物的母亲进行母乳喂养。
本品适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价： ￥166富马酸丙酚替诺福韦片适于治疗成人和青少年（年龄 12 岁及以上，体重至少为 35 kg）慢性乙型肝炎（参见【药理毒理】）。
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健客价： ￥44.1清热解毒，疏肝利胆。用于乙型肝炎，辨证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛，全身乏力，口苦咽干，头晕耳鸣或面红耳赤，心烦易怒，大便干结，小便少而黄，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。
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健客价： ￥58补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴证，症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄；对急性肝炎属上述证候者亦有一定疗效。
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