乙肝属于传染性疾病,而我国人口众多,以至于我国成为了乙肝大国,据统计,目前大概有一亿左右的乙肝患者。有些乙肝稳定控制即可,有些病情严重必须抗病毒治疗,那么,医生是怎么判断乙肝的轻重呢?
判断乙肝病情,有以下几个指标
1临床症状
轻度的慢性乙肝可以没有任何的症状,严重的可以出现腹胀,食欲不振,腹痛,身目黄染,腹水,呕血,黑便,容易出血等等,慢性肝病的患者,还可以出现内分泌紊乱,表现为月经减少,性欲减退,阳痿,早泄等等。
2体征
乙肝发展到肝硬化,到了肝功能失代偿期,会出现一些比较特异性的体征,例如黄疸,身目黄染,肝掌,蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,脾大,腹水,肝脏缩小等等,这些体征非常有特异性。
黄疸是由于肝功能受损,胆红素代谢障碍,出现全身皮肤和粘膜的黄染,以眼睛的巩膜表现最为明显。
肝掌和蜘蛛痣都是因为肝功能受损,对雌激素的灭活减少。
肝掌指患慢性肝炎特别是肝硬变后,在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一。
蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症,为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点,周围有呈辐射形的小血管分支,形态似蜘蛛,故而称为蜘蛛痣。易发生于上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。
还有一个比较常见的体征,是腹水。随着肝硬化越来越严重,会导致门静脉回流障碍,出现腹壁静脉曲张和腹水,有些人以为是啤酒肚,其实是肝腹水,可能延误了最佳的治疗时机。
3实验室检查
检测乙肝病毒dna,,可以了解乙肝病毒多少,复制活跃程度,病毒滴度越高,说明乙肝病毒复制越活跃,并且病毒传染性越强。
肝功能的指标:包括白蛋白,胆红素,转氨酶指标,凝血时间,血红蛋白数值,血小板,白细胞数量等等。肝病的患者,发展到晚期会出现白蛋白下降,胆红素升高,贫血,血小板和白细胞减少。
根据患者的乙肝病毒DNA,以及肝功能的情况,医生决定是否需要抗病毒治疗。
4影像学检查
肝脏B超,CT和核磁检查,可以观察肝脏的大小,质地,有没有肝纤维化,肝硬化,有没有肝癌,还可以测量脾脏的大小,门静脉的压力,有没有静脉曲张,有没有腹水等等。
5病理活检
病理活检可以判断肝脏纤维化的程度,是诊断的金标准,结果非常可靠,但是有一定的创伤。
还有一点,肝病也会引起腹泻,这也称肝源性腹泻,有的肝硬化病人就是最先误诊为肠炎,久治不愈才发现其实问题出在肝上。
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健客价: ¥58清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辨证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
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健客价: ¥120补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴证,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述证候者亦有一定疗效。
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