我们知道乙肝携带者没什么传染性。但是乙肝病毒携带者,大三阳,小三阳,乙肝病人有什么区别吗?传染性都一样?
首先解释几个概念:
1、乙型肝炎病毒(HBV)携带者:指HBV表面抗原(HBsAg)阳性,但肝功能正常的患者。
2、大三阳,小三阳是根据患者HBV血清学标志物(乙肝五项)的不同来划分:大三阳指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+。小三阳指HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+。
可以看出,两者的区别就是HBeAg还是其抗体阳性。一般HBeAg+代表病毒复制活跃,HBVDNA载量较高,因此患者的体液中HBVDNA检测往往也是阳性,传播给别人的风险较高。注:+代表阳性。
3、乙型肝炎(乙肝)是根据患者有无炎症等临床症状来划分:一般以丙氨酸氨基转移酶(ALT)作为肝脏炎性指标,ALT升高就是肝炎。
临床上其实并不以“大三阳”“小三阳”或有无肝炎来区分患者,而是结合两者划分为如下几种状态:ALT正常、HBeAg+(immunetolerant)ALT升高、HBeAg+(Immuneactive)
ALT正常、HBeAg—(Immunecontrol)
ALT升高、HBeAg—(Immuneescape)
而之所以这么划分是因为涉及是否开始抗病毒治疗,如何治疗的问题。具体可以参见WHO2015年3月最新发表的指南:
携带者多数是因为幼年感染或母婴感染,免疫系统不成熟,无法识别乙肝病毒,发生了乙肝免疫耐受,此时人体是和乙肝病毒和平相处的,病毒不会对携带者造成明显伤害。
但因为病毒复制会占用营养物质,并且主要聚集地在肝脏,所以有慢性肝损害,需要定期检查肝功能、DNA定量检测,只要肝功能正常,一般来说没有治疗必要,也没有有效治疗手段。
成年人由于某种突发状况(过度劳累或免疫系统突然增强),开始识别乙肝病毒,会开始攻击病毒。
由于病毒聚集于肝细胞内部,杀毒过程会损害肝细胞,造成肝脏损伤,临床指标就是肝功能不正常,一般肝功能到正常值的两倍(80以上),就需要进行抗病毒治疗了。
对于乙肝病患者而言,一定要避免的是,不要多食用罐头、油炸、高脂肪食物,这些食物都可能导致乙肝患者出现短暂心慌恶心,并且用量较多或者超量服用,都可能影响肝功能代谢,这对于乙肝的治愈和发展,影响都是极大的。
另外也建议乙肝病毒携带者不妨适当喝茶,但不要在睡前和空腹时饮茶,并且要保证茶水的清淡,这有助于清热降火、消食利尿,是乙肝患者不错的选择。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥172适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。详见说明书。
健客价: ¥475富马酸丙酚替诺福韦片适于治疗成人和青少年(年龄 12 岁及以上,体重至少为 35 kg)慢性乙型肝炎(参见【药理毒理】)。
健客价: ¥1180适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。
健客价: ¥235本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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健客价: ¥42HIV-1感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗HIV-1感染时,应考虑以下几点: 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用,包括: 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯; 艾维雷韦/克比司特/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯;
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