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降钙素原对疑似下呼吸道感染抗生素治疗无指导作用

2018-08-30 来源:国家感染病质控中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:提供降钙素原检测结果及其解释的说明,对急诊和住院医生而言,与常规治疗相比,对减少疑似下呼吸道感染患者的抗生素使用无效果。

背景

 
降钙素原对疑似下呼吸道感染的抗生素治疗的指导作用尚不清楚。

方法
 
在14家肺炎治疗质量措施有着高度依从性的美国医院,我们为临床医生提供了有关治疗下呼吸道感染的国家临床实践建议和降钙素原检测解释的指导。然后,我们对在急诊疑似下呼吸道感染、并且医生不确定是否使用抗生素治疗的患者随机分配入以下两组中的一组:降钙素原组,给临床医生提供实时的初始降钙素原测定结果(如果患者住院提供连续检测结果)和基于降钙素原四倍水平的抗生素使用指南的分级推荐;常规治疗组。我们假设在入组后30天内,和常规治疗比较,降钙素原组总抗生素使用天数会降低,并且不良结局患者的百分比不会比常规治疗组高4.5%。
 
结果
 
最终分析队列共纳入1656例患者(826例随机分入降钙素原组,830例为常规治疗组),其中782例(47.2%)住院,984例(59.4%)在30天内接受抗生素治疗。降钙素原组中,826名患者中的792名(95.9%)为治疗临床医生提供了降钙素原测定结果(从样品采集到测定结果的中位时间为77分钟),而常规治疗组中,830名患者中的18名(2.2%)提供了降钙素原结果。两组中,急诊医生根据降钙素原水平的等级决定开具抗生素处方。降钙素原组和常规治疗组在抗生素使用天数(均值分别为4.2天和4.3天;差异:-0.05天,95%置信区间[CI],-0.6至0.5;P=0.87)或30天内不良结局患者的比例(分别为11.7%[96例患者]和13.1%[109例患者];差异:-1.5%,95%CI,-4.6-1.7;非劣效性P<0.001)无显著性差异。
 
结论
 
提供降钙素原检测结果及其解释的说明,对急诊和住院医生而言,与常规治疗相比,对减少疑似下呼吸道感染患者的抗生素使用无效果。
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