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我国每年115万慢乙肝孕妇，乙肝妈妈的痛你造吗？

2018-08-21 来源：小贝壳shell  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：目前，对于妊娠期乙肝抗病毒治疗主要采用替诺福韦、替比夫定等药物，均为美国FDA认定的妊娠B类药物。但因为妊娠期乙肝很是复杂，要不要治疗、何时治疗、用什么药等，均需感染科专科医生评估后进行个体化治疗。

●现状：我国每年有115万慢乙肝孕妇

据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染乙肝病毒（HBV），其中2.4亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)。
 
在中国每年慢乙肝孕妇约有115万例，母婴传播是婴儿感染乙肝的主要方式。虽然目前采用新生儿出生后联合免疫的方法阻断乙肝病毒母婴传播，但仍有10-15%的婴儿会发生母婴传播，婴儿感染乙肝病毒常导致感染慢性化。
 
对于乙肝女性而言，其最为关注的就是能否妊娠的问题。
 
育龄期肝功能正常者，可以妊娠，但要密切监测肝功能、HBVDNA载量等。
 
育龄期肝功能异常者，需咨询感染科专科医生，进行护肝治疗、甚至抗病毒治疗，待肝功能复常后再妊娠。
 
科学规范管理育龄期乙肝，准备怀孕的慢乙肝女性要进行生育前咨询、评估，再制定生育计划。

●慢乙肝孕妇：妊娠期风险高，孕期专业干预很重要
 
慢乙肝孕妇的孕期健康与母婴安全同样值得关注。这是因为妊娠期慢乙肝患者怀孕期间，肝脏负担较非孕期明显加重。妊娠期慢乙肝可能诱发肝炎活动，甚至出现肝衰竭，孕妇肝功能异常与妊娠期糖尿病、产前产后出血、早产、死胎、新生儿窒息等相关。
 
此外，妊娠期慢乙肝有可能导致乙肝病毒母婴传播，尽管目前已广泛实行新生儿出生后联合免疫的方法阻断乙肝病毒母婴传播，但仍有约10-15%的婴儿发生乙肝病毒母婴传播，尤其是高病毒载量孕妇（HBVDNA>106IU/ml），婴儿发生乙肝病毒感染的几率更高。而更值得注意的是，那些没有在围产期感染乙肝病毒的婴儿仍有相当多在4岁前乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性。
 
因此，为了母婴的健康，针对妊娠期慢乙肝孕妇的孕期专业指导与干预非常重要。妊娠期慢乙肝孕妇需密切监测肝功能、HBVDNA载量、HBeAg，根据具体情况予以抗病毒等治疗，确保顺利度过孕期。
 
目前，对于妊娠期乙肝抗病毒治疗主要采用替诺福韦、替比夫定等药物，均为美国FDA认定的妊娠B类药物。但因为妊娠期乙肝很是复杂，要不要治疗、何时治疗、用什么药等，均需感染科专科医生评估后进行个体化治疗。

●产后：慢乙肝妈妈能否哺乳？视母亲产后肝功能而定
 
母乳是婴儿成长最自然、最安全、最完整的天然食物。慢乙肝产妇能否母乳喂养成为非常纠结的问题。专家建议，慢乙肝孕妇产后能否哺乳要视其肝功能而定。
 
产后肝功能正常、未用抗病毒治疗者，可以母乳喂养；若产前行抗病毒治疗，产后仍需行抗病毒治疗者，不建议母乳喂养。
 
如果妊娠期为阻断母婴传播而用替诺福韦、替比夫定抗病毒者，产后可以停用抗病毒药物，停用抗病毒药物后可以母乳喂养。此外，具体要根据情况评估后决定。
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