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羡慕其他乙肝妈妈母婴阻断成功？你需要这篇攻略！

2018-08-21 来源：小贝壳shell  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：乙肝疫苗联合HBIG（乙肝免疫球蛋白）对新生儿进行双重免疫能降低HBV感染率。对于HBsAg阳性母亲所生的新生儿，应在出生12h内注射HBIG100IU，同时在不同部位注射10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg）。

据世界卫生组织（WHO）报道，全球约有20亿人曾感染过HBV，其中约2.4亿为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝细胞癌和肝衰竭。

我国是慢性乙型肝炎高发区，HBV主要经以下途径传播：输血、注射，性接触，母婴垂直传播。由于严格筛查，陷阱输血或血液制品导致HBV感染已较少。而母婴垂直传播是非常重要的传播方式。
 
现有乙型肝炎患者中半数以上为母婴垂直传播所致。由HBsAg/HBeAg阳性的母亲分娩的婴儿中，HBV感染率高达95%。乙型肝炎病毒的母婴传播主要包括三种途径：宫内传播，产时传播和水平传播。
 
宫内传播，以妊娠晚期及产前为主，乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染；
 
产时传播，是乙肝病毒母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染；
 
产后传播，主要是母婴密切接触而感染。
 
其中前两者是母婴传播的常见方式，也是新生儿出生后预防免疫失败的主要原因。如何有效阻断母婴传播是控制乙肝病毒感染率、降低慢性肝病发病率的关键措施之一。
 
乙肝疫苗联合HBIG（乙肝免疫球蛋白）对新生儿进行双重免疫能降低HBV感染率。对于HBsAg阳性母亲所生的新生儿，应在出生12h内注射HBIG100IU，同时在不同部位注射10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10μg）。
 
但有25%—30%新生儿免疫失败感染乙肝病毒，有研究认为与宫内感染有关。
 
核苷（酸）类似物为母婴传播阻断方法的改进及妊娠期妇女抗HBV治疗带来了新希望。目前有三种抗乙肝病毒药物可以在妊娠晚期用于乙肝病毒的母婴阻断：拉米夫定、替比夫定和替诺福韦酯。
 
▼拉米夫定——妊娠分级C级
 
拉米夫定（LaM）是世界上第一个抗乙肝病毒的核苷（酸）类药物。有研究显示，拉米夫定可以有效阻断HBV的母婴垂直传播，且对孕妇及胎儿具有较好的安全性。
 
拉米夫定抗病毒疗效好，副作用较轻，但应于妊娠期母婴阻断的临床研究样本偏小，还需进一步进行大规模和多中心的研究。

▼替比夫定——妊娠分级B级
 
替比夫定（LdT）目前是美国FDA批准的第四个治疗慢性乙型肝炎的核苷酸类似物。目前临床研究证明替比夫定无致畸性，对于胚胎和胚仔发育无不良作用。文献报道高乙肝病毒载量孕妇中晚期治疗能够有效降低新生儿HBV感染发生率，且安全性和耐药性良好。

▼替诺福韦酯——妊娠分级B级
 
替诺福韦酯（TDF）在目前上市的5种核苷（酸）类药物中，抗病毒作用最强，耐药率最低，对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物治疗效果欠佳的患者都有效，因此被称为“高效、低耐药”的抗病毒药物。
 
替诺福韦酯属于妊娠期安全程度B级药物，在艾滋病妊娠妇女中有较多的安全性数据，被推荐用于艾滋病的母婴阻断。但由于它被批准用于治疗慢性乙型肝炎的时间较晚，在乙型肝炎妊娠妇女中应用的安全性数据较少。
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