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乙肝育龄女性何时能要宝宝?

2018-08-21 来源:小贝壳shell  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前乙肝的母婴阻断已经有了越来越成熟的办法,即使HBVDNA很高的乙肝妈妈,医生也能通过妊娠中晚期使用抗病毒药减少胎儿宫内感染的风险。肝功能异常的女性,应先进行治疗,延误治疗就可能导致肝病进展。经过治疗,肝功能恢复正常后才能怀孕。

曾经有这样一个乙肝女孩,“大三阳”,HBVDNA非常高,但肝功能正常。结婚后,她非常担心自己生出的孩子感染乙肝,决心治疗来到医院后看了两三位医生,医生都诊断她是乙肝病毒携带者,告诉她不用治疗,可以生育。她问医生孩子会不会被她感染?

医生说,可以用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白母婴阻断,总体的乙肝母婴阻断率可达95﹪。如果HBVDNA≥107拷贝/毫升,母婴阻断率可以达到80%~90%。她一听不能保证100﹪阻断成功,非常不甘心,找到河北一家医院看中医,用中药治疗了三年,结果“大三阳”没变,反而出现肝功能异常。
 
她到妇产科咨询,问她这种情况能不能生育?妇产科医生说,肝功能不正常不能生育,建议她去肝病科治疗。肝病科医生为她选择了干扰素,治疗1年无效。她又来咨询。医生建议她改用拉米夫定或替比夫定,一边治疗一边生育。她害怕药物对胎儿有影响,没有听从医生建议,服用保肝降酶药治疗。
 
两三年后,她进行肝脏超声波检查,发现肝脏已经出现许多大小不等的结节,医生诊断为肝硬化。她再次咨询医生,问能不能生育。医生告诉她,现在生育的风险比以前更大了,不仅要吃抗病毒药,而且肝硬化患者怀孕时有可能加重静脉高压,导致上消化道出血,也有可能因血小板减少发生产后出血,肝脏合成白蛋白的能力降低,肝功能也差,怀孕时发生肝衰竭
 
等严重并发症的风险也明显增加。
 
最后,她一咬牙,还是选择服用拉米夫定怀孕。她非常后悔地说:“如果最初在肝功能正常时就怀孕,安全多了;如果肝功能异常时,听从医生的劝告,服用拉米夫定怀孕.不仅早生了,而且也不会发展成肝硬化了”。
 
这个病例告诉我们,乙肝育龄女性如果肝功能正常,应该先生育。因为目前还没有一种药能够把乙肝病毒彻底清除,在不应该治疗的时候乱用药,很有可能导致肝功能异常,肝功能异常后怀孕,风险就会增加。
 
目前乙肝的母婴阻断已经有了越来越成熟的办法,即使HBVDNA很高的乙肝妈妈,医生也能通过妊娠中晚期使用抗病毒药减少胎儿宫内感染的风险。肝功能异常的女性,应先进行治疗,延误治疗就可能导致肝病进展。经过治疗,肝功能恢复正常后才能怀孕。
 
使用抗病毒药物治疗的育龄女性,怀孕前要在医生的指导下换用怀孕期间比较安全的药物再怀孕。已经发展到肝硬化的女性,怀孕的风险就更大了,需要经过医生的评估,权衡怀孕的风险,并在医生指导下边治疗边怀孕。
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