乙肝育龄女性何时能要宝宝？

2018-08-21 来源：小贝壳shell 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前乙肝的母婴阻断已经有了越来越成熟的办法，即使HBVDNA很高的乙肝妈妈，医生也能通过妊娠中晚期使用抗病毒药减少胎儿宫内感染的风险。肝功能异常的女性，应先进行治疗，延误治疗就可能导致肝病进展。经过治疗，肝功能恢复正常后才能怀孕。

曾经有这样一个乙肝女孩，“大三阳”，HBVDNA非常高，但肝功能正常。结婚后，她非常担心自己生出的孩子感染乙肝，决心治疗来到医院后看了两三位医生，医生都诊断她是乙肝病毒携带者，告诉她不用治疗，可以生育。她问医生孩子会不会被她感染？

医生说，可以用乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白做母婴阻断，总体的乙肝母婴阻断率可达95﹪。如果HBVDNA≥107拷贝/毫升，母婴阻断率可以达到80%~90%。她一听不能保证100﹪阻断成功，非常不甘心，找到河北一家医院看中医，用中药治疗了三年，结果“大三阳”没变，反而出现肝功能异常。

她到妇产科咨询，问她这种情况能不能生育？妇产科医生说，肝功能不正常不能生育，建议她去肝病科治疗。肝病科医生为她选择了干扰素，治疗1年无效。她又来咨询。医生建议她改用拉米夫定或替比夫定，一边治疗一边生育。她害怕药物对胎儿有影响，没有听从医生建议，服用保肝降酶药治疗。

两三年后，她进行肝脏超声波检查，发现肝脏已经出现许多大小不等的结节，医生诊断为肝硬化。她再次咨询医生，问能不能生育。医生告诉她，现在生育的风险比以前更大了，不仅要吃抗病毒药，而且肝硬化患者怀孕时有可能加重静脉高压，导致上消化道出血，也有可能因血小板减少发生产后出血，肝脏合成白蛋白的能力降低，肝功能也差，怀孕时发生肝衰竭

等严重并发症的风险也明显增加。

最后，她一咬牙，还是选择服用拉米夫定怀孕。她非常后悔地说：“如果最初在肝功能正常时就怀孕，安全多了；如果肝功能异常时，听从医生的劝告，服用拉米夫定怀孕.不仅早生了，而且也不会发展成肝硬化了”。

这个病例告诉我们，乙肝育龄女性如果肝功能正常，应该先生育。因为目前还没有一种药能够把乙肝病毒彻底清除，在不应该治疗的时候乱用药，很有可能导致肝功能异常，肝功能异常后怀孕，风险就会增加。

目前乙肝的母婴阻断已经有了越来越成熟的办法，即使HBVDNA很高的乙肝妈妈，医生也能通过妊娠中晚期使用抗病毒药减少胎儿宫内感染的风险。肝功能异常的女性，应先进行治疗，延误治疗就可能导致肝病进展。经过治疗，肝功能恢复正常后才能怀孕。

使用抗病毒药物治疗的育龄女性，怀孕前要在医生的指导下换用怀孕期间比较安全的药物再怀孕。已经发展到肝硬化的女性，怀孕的风险就更大了，需要经过医生的评估，权衡怀孕的风险，并在医生指导下边治疗边怀孕。