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阻断乙肝母婴传播真得还可以这样！

2018-08-20 来源：小贝壳shell  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：凡是在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的宝宝，均可接受乙肝妈妈的母乳喂养；但依病情需要不能停用抗病毒药物的母亲不建议母乳喂养宝宝。

▼孕妇乙肝病毒筛查项目 

所有孕妇都应当进行乙型肝炎“两对半”和病毒的筛查，准备妊娠的夫妻双方，妊娠妇女，以及准备接受辅助生殖治疗的夫妻双方也应进行筛查。
 
1.“两对半”：孕妇HBsAg阳性时，无论其HBVDNA水平高低，甚至是“阴性”，其新生儿如不采取免疫预防，均有感染的可能性。
 
2.乙肝病毒DNA：孕妇HBVDNA高于2×10的6次方IU/ml是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒载量可减少母婴传播。
 
▼HBsAg阳性孕妇母婴传播的阻断
 
对于HBsAg阳性的孕妇，需要在怀孕期间尽量避免羊膜腔穿刺；缩短分娩时间，保证胎盘的完整性；制定个体化的方案，选择合适的分娩方式；HBVDNA水平过高者建议妊娠后期使用抗病毒治疗。
 
而新生儿须在出生后24小时内（越早越好）接种第一针乙肝疫苗，1个月、6个月分别接种第二针和第三针；出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白。
 
凡是在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的宝宝，均可接受乙肝妈妈的母乳喂养；但依病情需要不能停用抗病毒药物的母亲不建议母乳喂养宝宝。
 
▼关于抗病毒治疗阻断母婴传播
 
1.效果：注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白为基础预防，加用抗病毒治疗，阻断率可高达98%左右。
 
2.可选药物：替比夫定，替诺福韦
 
3.安全性：婴儿出生异常率与普通人群无差异；母亲安全性高，但产后要定期复查。
 
4.停药：有医生根据用药前状态确定；既往肝功能异常或慢性肝炎服药者不宜停药。
 
5.哺乳：治疗前肝功能持续正常、仅用于阻断母婴传播者，可用于产后停药，停药后哺乳；不能停药者，不建议哺乳。
 
▼如何确定宝宝获得有效保护？
 
1.宝宝出生后7个月、12个月应该到医院监测乙肝“两对半”；
 
2.HBsAg阳性妈妈所生宝宝最好加测HBVDNA定量（用敏感的办法），具体判断方法如下：
 
⑴HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＞100mIU/ml，表明抗体保护力强，可继续定期监测；
 
⑵HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＜100mIU/ml，表明抗体保护力弱，应密切检测，必要时补种乙肝疫苗一次，以延长保护年限；
 
⑶HBsAg阴性且抗-HBs阴性，说明未产生保护性抗体，需再次全程接种乙肝疫苗（3针方案），然后再复查；
 
⑷HBsAg阳性，抗-HBs阴性，提示母婴阻断失败。
 
▼HBsAg阳性的母亲可以母乳喂养吗？
 
1.新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳：
 
2.母亲HBsAg阳性，且HBVDNA≥10的6次方拷贝/ml，可能存在一定安全风险；
 
3.母亲正在服用或对婴儿安全性不能确定的治疗药物，不推荐母乳喂养；
 
4.建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常者；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。
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